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• ステップに
• パート1/3：危険因子を知る
• パート2/3：結核の兆候と症状を認識する
• パート3/3：結核の検査を受ける
• チップ

結核（TB）は、細菌（Mycobacterium tuberculosis）によって引き起こされる病気で、空気を介して人から人へと感染する可能性があります。結核は通常、肺（細菌が最初に定着する場所）に影響を及ぼしますが、原則としてどの臓器にも広がる可能性があります。潜伏型では、細菌は兆候や症状なしに休眠しますが、活動型では、兆候や症状が発生します。ほとんどの結核感染は休眠状態のままです。結核を治療しない、または適切に治療しないと、致命的となる可能性があるため、結核の兆候を認識することを学ぶことが重要です。

ステップに

パート1/3：危険因子を知る

1. 結核にかかる可能性のある分野を知ってください。 これらの地域に住んでいる、または旅行している場合、あるいはそこに住んでいる、または旅行したことがある人とだけ接触した場合でも、結核のリスクがあります。世界の多くの地域では、結核の予防、診断、治療は、不十分な医療、財政的制約、または過密のために困難です。その結果、結核は長い間見過ごされ、治療されないままになり、結核が広がる可能性があります。飛行機でこれらの地域を行き来する場合でも、換気が悪いために細菌に感染する可能性があります。
   • サハラ以南のアフリカの国々
   • インド
   • 中国
   • ロシア
   • パキスタン
   • 東南アジア
   • 南アメリカ
2. あなたの労働条件と生活条件を評価します。 多くの人が集まる場所や換気の悪い場所では、細菌が人から人へとより簡単に移動する可能性があります。あなたの周りの人々が良い医療を受けられないとき、悪い状況はさらに悪化する可能性があります。注意すべき場所は次のとおりです。
   • 刑務所
   • 入国管理局
   • 養護施設
   • 病院/クリニック
   • 難民キャンプ
   • ホームレス施設
3. あなた自身の免疫システムについて考えてください。 あなたがあなたの免疫システムを弱めている病気を持っているならば、それは問題になる可能性があります。免疫システムが適切に機能していない場合、結核を含むあらゆる種類の感染症にかかりやすくなります。これらのタイプの条件は次のとおりです。
   • HIV /エイズ
   • 糖尿病
   • 腎臓病の末期
   • 癌
   • 栄養失調
   • 年齢（幼児は、高齢者と同じように、免疫システムが発達していません）。
4. 免疫系に影響を与える可能性のある薬や薬を服用しているかどうかを検討してください。 アルコール、タバコ、その他の物質を含む薬物乱用は、体の防御システムに影響を与える可能性があります。また、特定の種類の癌が原因で結核のリスクが高くなることに加えて、化学療法は免疫系を弱める可能性もあります。移植された臓器を拒絶するのを防ぐためにステロイドや薬を長期間使用すると、同じ効果が得られます。関節リウマチ、ループス病、腸疾患（クローン病および潰瘍性大腸炎）および乾癬などの自己免疫疾患の薬も免疫系に影響を与える可能性があります。

パート2/3：結核の兆候と症状を認識する

1. 異常な咳に注意してください。 結核は通常、肺に感染し、そこで組織を破壊します。体の自然な反応は、刺激物を取り除くために咳をすることです。咳をしている時間について考えてみてください。結核は通常3週間以上続き、喀血などの心配の兆候を伴うことがあります。
   • 市販の咳止め薬や抗生物質を、それが役に立たずにどれくらい使用してきたかを考えてみてください。結核の場合、非常に特殊な抗菌剤が必要です。開始するには、まず実際に結核にかかっていることを確認する必要があります。
2. 咳をするときは痰に注意してください。 痰が出ていることに気づきましたか？においがして色が濃い場合は、細菌感染の可能性があります。粘液が透明で無臭の場合は、ウイルス感染の可能性があります。また、手や組織に咳をするときは、粘液中の血液をチェックしてください。結核が原因で肺に虫歯や結節ができると、近くの血管が損傷し、咳が出ることがあります。
   • 喀血をしている場合は、必ず医師の診察を受けてください。彼/彼女はそれからあなたに次のステップが何であるかを言うことができます。
3. 胸の痛みがあるかどうかを感じてください。 胸痛はさまざまな状態を示している可能性がありますが、他の症状と一緒にある場合は、結核である可能性があります。鋭い痛みを感じる場合は、特定の場所までたどることができます。特にその部分を押したとき、または呼吸したり咳をしたりしたときに痛むかどうかに注意してください。
   • 結核では、肺や胸の壁に硬い虫歯や結節ができます。呼吸すると、環境にダメージを与え、炎症を引き起こす可能性があります。痛みは通常鋭く、痛いところを特定でき、押すとさらに痛くなります。
4. 体重が減るか、食欲がないかに注意してください。 体は結核菌に非常に複雑に反応し、栄養素の吸収が不十分になり、タンパク質の消化が変化します。これらの変更は、気付かないうちに何ヶ月も続いている可能性があります。
   • あなたの体の変化のために鏡を見てください。骨が見える場合は、タンパク質や脂肪が不足しているため、筋肉量が不足している可能性があります。
   • 体重を量ってください。あなたがまだ健康を感じていたときのあなたの体重を最近の体重と比較してください。体重が変動する場合がありますが、急に体重が減った場合は医師の診察を受けてください。
   • 服が緩みすぎていないか注意してください。
   • あなたがどれくらいの頻度で食べるかを追跡し、それをあなたが最近健康を感じたときにあなたがどれだけ食べたかと比較してください。
5. 発熱、悪寒、寝汗を無視しないでください。 バクテリアは通常の体温（37ºC）で繁殖します。脳と免疫系はこれに反応して体温を上げ、バクテリアが繁殖できなくなるようにします。体の残りの部分は変化に気づき、筋肉を収縮させて（悪寒）再び体温を下げようとし、熱を感じさせます。結核はまた、発熱の発症を助ける特定の炎症性タンパク質を産生させます。
6. 潜在性結核感染症に注意してください。 潜在性結核感染症は休眠状態であり、感染症を引き起こしません。バクテリアは、害を及ぼすことなく体内に存在します。上記のように、免疫力が低下している人では、この病気が活発になる可能性があります。また、人が年をとると免疫系が弱くなることもあります。再活性化は、他の未知の原因でも発生する可能性があります。
7. 結核を他の呼吸器感染症と区別す​​ることができます。 結核と混同される可能性のある他の多くの状態があります。実際に何か深刻なことが起こっているときに、単純な風邪が過ぎるのを待つのは良くありません。結核と他の病気の違いを知るには、次の質問を自問してください。
   • 透明な粘液が鼻から滴り落ちていますか？風邪をひくと、鼻や肺が炎症を起こしたり、詰まったりして、鼻から粘液が出てくることがあります。結核は鼻水を引き起こしません。
   • 何が咳をしているのですか？ウイルス感染やインフルエンザには、乾いた咳や白い粘液を伴う咳が含まれることがよくあります。下気道の細菌感染症はしばしば茶色の粘液を持っています。結核の場合、3週間以上咳が出ることが多く、血が出ることもあります。
   • くしゃみをしますか？結核からくしゃみをする必要はありません。これは通常、風邪やインフルエンザの兆候です。
   • 熱はありますか？結核は高熱と低熱の両方を引き起こす可能性がありますが、インフルエンザにかかっている場合、通常、体温は38℃を超えます。
   • 私の目は水っぽい/かゆみがありますか？これらの症状は風邪に関連していますが、結核には関連していません。
   • 頭痛がしますか？インフルエンザは通常頭痛を伴います。
   • 関節や筋肉に痛みがありますか？風邪やインフルエンザがこれを引き起こす可能性があります。
   • 喉が痛いですか？喉を見下ろして、赤く腫れていないか確認してください。この症状は主に風邪で発生しますが、インフルエンザでも発生します。

パート3/3：結核の検査を受ける

1. いつすぐに医師の診察を受けるべきかを知ってください。 特定の兆候や症状は、直ちに医師の診察が必要です。これらの症状が結核の診断につながらない場合でも、別の深刻な状態を示している可能性があります。無害で危険な多くの病気は胸痛を引き起こす可能性がありますが、心電図を取得できるように、常に医師の診察を受ける必要があります。
   • 持続的な体重減少は、栄養失調または癌を示している可能性があります。
   • 喀血と組み合わせて、体重減少は肺がんを示している可能性もあります。
   • 高熱や悪寒は敗血症によっても引き起こされる可能性がありますが、これは通常、血圧の急激な低下、めまい、せん妄、および高心拍数も引き起こします。治療せずに放置すると、致命的または深刻な障害につながる可能性があります。
   • 医師はIVを介して抗生物質を投与し、採血して白血球（感染と戦う免疫細胞）の数を決定します。
   • せん妄のある人の世話をする方法を知ることは難しい場合がありますが、状態をよりよく理解することは、よくある間違いを避けるのに役立ちます。
2. 潜在性結核感染症の検査を受けてください。 結核の疑いがない場合でも、結核の検査を受ける必要がある場合があります。たとえば、ヘルスケアで働く場合は、毎年テストを受ける必要があります。リスクの高い国に旅行している場合、またはそこから来ている場合は、テストを受ける必要があります。換気の悪い場所で多くの人と仕事や生活をしている場合や、免疫力が低下している場合でも、検査を受けるのは良いことです。医師に相談し、結核検査を依頼してください。
   • 潜在性結核感染症は症状や病気を引き起こさず、他人に感染することはありません。潜在性結核感染症の人の5〜10パーセントが最終的に結核を発症します。
3. Mantouxテストを依頼してください。 この検査は、PPDまたは皮膚反応検査とも呼ばれます。医師は綿球で皮膚をきれいにし、少量のツベルクリン（マイコバクテリウムボビス菌とマイコバクテリウムアビウム菌から得られるタンパク質混合物）を皮膚の下に注入します。注入された液体により、小さな気泡が形成されます。この領域は、液体を移動させる可能性があるため、絆創膏で覆わないでください。数時間で液体を吸収させます。
   • 結核に対する抗体がある場合、それらはツベルクリンに反応し、腫れや肥厚を引き起こします。
   • 赤みは監視されていませんが、膨らみの大きさを確認してください。 48〜72時間後、医師の診察を受けて腫れを測定します。
4. 結果を解釈する方法を理解します。 さまざまなカテゴリーの人々にとって、腫れが陰性と見なされる最大のサイズがあります。それより大きい腫れは、患者が結核にかかっていることを示します。結核の危険因子がない場合、最大1.5cmの腫れは否定的な結果と見なされます。ただし、この記事の前半で説明したように、危険因子が当てはまる場合、最大1cmの腫れは陰性と見なされます。次のいずれかに該当する場合、最大0.5 cmの腫れは、否定的な結果になります。
   • 化学療法などの免疫系を抑制する薬
   • 慢性的なステロイドの使用
   • HIV感染
   • 結核患者との緊密な接触
   • 臓器移植を受けた患者
   • X線で瘢痕組織が見える人
5. Mantouxテストの代わりにIGRA血液テストを依頼してください。 IGRAは「インターフェロンガンマ放出アッセイ」の略で、この血液検査はマントゥー検査よりも正確で高速です。ただし、より高価です。あなたの医者がこのテストをしたいなら、彼は採血してそれを研究室に送ります。結果は24時間以内に表示されます。血液中にインターフェロンがたくさんある場合は、結核にかかっていることを示しています。
6. テスト結果が陽性の場合は、追加のテストを実行してもらいます。 マントー検査または血液検査の結果が陽性の場合、これはいずれにせよ潜在性結核感染症を示しています。あなたが活動性の結核を持っているかどうかを判断するために、医師はX線を注文し、予防的治療を開始します。皮膚検査または血液検査の陽性に加えて異常なX線検査は、活動性の結核を示します。
   • 医者はまたあなたの粘液の文化を取るかもしれません。陰性の結果は潜在性結核感染症を示し、結核の陽性の結果を示します。
   • 乳幼児から粘液を採取するのは難しい場合があるため、通常、小児の診断はこの検査なしで行われます。
7. 診断後は医師のアドバイスに従ってください。 X線と粘液の培養で結核が活動していることが確認された場合、医師がいくつかの薬を処方します。ただし、X線が陰性の場合、診断は潜在性結核感染症です。潜在性結核が活動性結核に変わるのを防ぐために、医師の指示に従ってください。結核は通知される病気です。検査室および主治医は1営業日以内にGGDに報告します
8. BacillusCalmette-Guérin（BCG）ワクチンの接種を検討してください。 BCGワクチンは結核のリスクを減らすことができますが、完全に予防することはできません。 BCGワクチン接種は、マントゥーテストで偽陽性を引き起こすため、ワクチン接種を受けており、結核の疑いがある場合は、IGRAテストを受ける必要があります。
   • オランダでは、すべての人がBCGの予防接種を受けているわけではなく、リスクグループのみが予防接種を受けています。

チップ

• 結核は咳やくしゃみによって広がる可能性があります。
• 結核に感染したすべての人が病気になるわけではありません。一部の人々は潜在性結核感染症を患っています。これらの個人は伝染性ではありませんが、免疫システムが弱まると、人生のずっと後に病気になる可能性があります。潜在性結核感染症があり、決して病気にならない可能性もあります。
• 過去20年間の移民の増加により、オランダの結核の減少傾向は1987年頃に止まりました。それ以来、1994年（1811人の患者）まで徐々に増加し、その後、2015年には867人の患者（= 5.1 / 100,000）に再び減少しました。
• 粟粒結核は、通常の結核と同じ症状だけでなく、他の臓器の特定の兆候や症状を示す可能性があります。
• まれですが、潜在性結核を患っており、治療を受けた人でも結核の検査で陽性になる可能性があることに注意することが重要です。この結果はあなたの医者によって評価されるべきです。
• BCG（bacillus calmette-guerin）ワクチンは、マントゥーテストで偽陽性を示す可能性があります。 X線が必要です。
• 粟粒結核のある人は、感染が疑われる臓器のMRIスキャンや生検など、複数の検査を受ける必要があります。
• BCGの予防接種を受け、マントー検査で偽陽性となった人は、IGRA検査を受けることをお勧めします。
• 5歳未満の子供では、マントーテストがIGRAテストよりも望ましいです。これについては十分な研究が行われていないためです。