気管切開を正しく行う方法

コンテンツ

ステップ
パート1/4：サクションチューブ
パート2/4：チューブのクリーニング
パート3/4：穴の掃除
パート4/4：マスタリングとデイリーケア
チップ

気管切開は、患者だけでなく、在宅介護者（患者の家族または医療専門家）にとっても、かなり複雑な手順になる可能性があります。したがって、いくつかの基本的な概念が明確に表現され、患者の健康を改善するためのスムーズな方向性を提供することが非常に重要です。以下のステップ1から始めて、手術後の気管切開の取り扱いと管理の方法、およびその手順とその理由について説明します。

ステップ

パート1/4：サクションチューブ

1 必要な資料を集めてください。 吸引チューブは、気道をきれいに保つのに役立ち、したがって患者が気道を通して呼吸できるようにするために重要です。適切なデブリードマンの欠如は、気管切開チューブを使用している人の感染の主な原因です。必要なものは次のとおりです。
- 吸引機
- 吸引カテーテル（サイズ14および16は成人に使用されます）
- 滅菌ラテックス手袋
- 通常の食塩水
- 既製の通常の生理食塩水または5mlの注射器
- 水道水で満たされたきれいなボウル
2 必要に応じて、独自の生理食塩水を使用できます。 通常の生理食塩水を気管切開チューブに注入して、気管気管支樹に水分を加え、咳を刺激することができます。水分は分泌物を緩めて吸い出すのに役立ちます。咳は粘液が上昇して吸い出されるために重要です。気管切開チューブを使用して自宅にいる患者の場合、生理食塩水を自宅で準備することもできます。方法は次のとおりです。
- 220gの水を5分間沸騰させます。
- 沸騰したお湯に小さじ1杯（5g）のヨウ素添加塩を加えます
- 溶液を完全に混合します
- 溶液は清潔な密閉容器に保管してください。
- 使用する前に完全に冷ましてください。
- ソリューションを毎日変更する
3 手を洗いなさい。 介護者は気管切開の前後に手を洗う必要があります。これにより、介護者と患者の両方が感染から保護されます。適切な手洗い：
- 温水、泡、抗菌石鹸、スクラブ。必ず手の表面全体を徹底的に掃除してください。これには10〜20秒かかります。
- ぬるま湯で洗い流してください
- ペーパータオルまたは清潔な布で手を乾かします
- 紙または布でタップを閉じます。これは、蛇口の表面の手の汚染を避けるために行う必要があります。
4 カテーテルを準備して確認します。 吸引バッグは慎重に開く必要があります。カテーテルの先端には触れないでください。親指でカテーテルの端の開口部を制御します。カテーテルは、吸引機にあるチューブに取り付けられています。
- 吸引機の電源を入れ、カテーテルを通して吸引能力をテストする必要があります。これは、カテーテルポートとポートに親指を置くことで実行できます。
5 患者と生理食塩水を準備します。 患者の肩と頭がわずかに上がっていることを確認してください。この手順の間、患者は快適でなければなりません。彼に3〜4回の深呼吸をさせます。
- 患者が快適になったら、気管切開チューブに3〜5mlの生理食塩水を注入します。これは咳を刺激し、水分を追加するのに役立ちます。厚くて大きな粘液栓が形成されるのを防ぐために、吸引中は通常の生理食塩水を定期的に使用する必要があります。
- 生理食塩水を数回点眼し、人や分泌物の量に応じて量を変える必要があります。
- 介護者は、感染の可能性を警告するため、分泌物の色、臭い、量を監視する必要があります。
6 カテーテルを配置します。 患者が咳をし始めるか止まり、継続できるようになるまで、カテーテルを気管切開チューブに静かに配置します。チューブに10〜12cmの深さまで挿入する必要があります。カテーテルの自然な曲線はチューブの曲線と一致している必要があります。
- 吸引を開始する少し前に、カテーテルを所定の位置に保持する必要があります。これは、患者にとってもう少し快適なはずです。
7 吸引します。 吸引は、ゆっくりと円を描くようにカテーテルを取り外しながら、指で開口部を操作することによって行われます。吸引は、人が息を止めることができるより長く実行されるべきではありません。実際、10秒以上かかることはありません。
8 患者に酸素を与えましょう。 患者は3〜4回ゆっくりと深呼吸する必要があります。これは、カテーテルを気管切開開口部内にどれだけ長く残しておくべきかを示します。患者は、各吸引後に酸素を受け取るか、患者が必要とする限り呼吸する時間を与える必要があります。
- チューブを通してカテーテルの助けを借りて、分泌物はボウルの水に入ります。完了したら、カテーテルを取り外すことができます。
9 必要に応じてこのプロセスを繰り返します。 気道分泌物の量に応じて、カテーテルを再挿入し、手順を繰り返すことができます。気道に粘液/分泌物がなくなるまで吸引を繰り返す必要があります。
- 吸引後、酸素は処置前のレベルに戻ります。
- カテーテルはチューブから引き抜くことができます。詳細については、次のセクションを参照してください。

パート2/4：チューブのクリーニング

1 資料を収集します。 チューブを清潔に保ち、粘液や破片がないようにすることが重要です。チューブは、少なくとも1日2回、朝と夕方に1回ずつ清掃することをお勧めします。ただし、多くの場合、より良いです。必要なものは次のとおりです。
- 滅菌生理食塩水/生理食塩水（自家製可能）
- 希釈された過酸化水素（1/2部の水と1/2部の過酸化水素を混合）
- 小さなきれいなボウル
- 小さな細いブラシ
2 手を洗いなさい。 細菌や汚れを取り除くために手を洗うことは非常に重要です。これは、不衛生なケアによる感染を防ぐのに役立ちます。
- 適切な手洗い手順は上で説明されています。覚えておくべき最も重要なことは、刺激の少ない石鹸を使用し、泡立てて、清潔で乾燥したティッシュで手を乾かすことです。
3 チューブを濡らします。 一方のボウルに過酸化水素水（水で半分に希釈した過酸化物）を入れ、もう一方のボウルに滅菌生理食塩水を入れます。ボウルを慎重に保持しながら、インナーチューブを慎重に取り外します。
- チューブを過酸化水素溶液のカップに入れ、チューブのクラストと粒子が柔らかくなり、除去されるまで完全に浸します。
4 チューブの洗浄を開始します。 細かいブラシを使用して内側と外側をこすり、すべての粘液粒子とその他の要素が確実に除去されるようにします。チューブに損傷を与える可能性があるため、圧力をかけすぎたり、粗いブラシを使用したりしないように注意してください。
- チューブを完全に洗浄した後、生理食塩水または滅菌ボウルの塩水に少なくとも5〜10分間入れます。
5 チューブを気管切開の開口部に戻します。 次に、頸椎プレートを保持しながら、チューブを気管切開の開口部に慎重に挿入し直します。しっかりと固定されるまでインナーチューブを回転させます。チューブをゆっくりと前方に引いて、インナーチューブが実際に所定の位置に固定されていることを確認します。
- これで、クリーンアップ手順が正常に完了します。すでに述べたように、これを少なくとも1日に2回行い、それによって自分自身と患者を望ましくない結果から保護します。彼らが医療分野でいつも言っているように、「予防は治療よりも優れている」。

パート3/4：穴の掃除

1 穴の状態を評価します。 吸引後、感染の兆候がないか毎回検査し、皮膚の状態をチェックする必要があります。病気の症状がある場合（または何か疑わしいと思われる場合）は、すぐに医師の診察を受けてください。
2 消毒剤でその領域をきれいにします。 ベタジン軟膏などの滅菌消毒剤でその領域をきれいにします。穴は、12時から始まり、3時の位置まで円を描くように掃除する必要があります。
- 次に、12時の位置から9時の位置まで消毒剤に浸した新しいガーゼでサイトを掃除します。
- 穴の下半分を掃除するには、3時の位置から6時の位置に向かって新しいガーゼで拭きます。次に、9時から6時の位置までこすります。
- これは、各ステップできれいなガーゼを使用して繰り返す必要があり、穴がきれいになるまでこれを繰り返す必要があります。
3 定期的にドレッシングを交換してください。 気管切開部位周辺のドレッシングは、少なくとも1日2回交換する必要があります。開口部と呼吸器系の感染を防ぎ、皮膚の完全性を促進します。新しいドレッシングは、穴から漏れる可能性のある分泌物を皮膚が吸収するのを防ぐのに役立ちます。
- 濡れた包帯はすぐに交換する必要があります。これはバクテリアのパンであり、これを行わないと合併症が発生する可能性があります。

パート4/4：マスタリングとデイリーケア

1 外に出たらチューブを覆います。 医師や医療専門家がこれに非常に積極的である理由は、コーティングされていないチューブは、異物がチューブ自体に入り、気管をさらに下る可能性があるためです。これらの異物には、ほこり、砂、その他の一般的な大気汚染物質が含まれる可能性があります。これは刺激や感染につながる可能性があり、避ける必要があります。
- それらが気管に入ると、気管内に過剰な粘液を生成します。これは、残念ながら、管を詰まらせ、呼吸困難や感染症を引き起こす可能性があります。これは、肺に直接影響を及ぼし、したがって呼吸するため、生命を脅かす可能性があります。したがって、パイプを覆うことが重要です。
- たとえば、風の強い日には、チューブを覆って予防策を講じた後でも、ほこりが入る可能性があります。このような場合、ピクニックから帰宅するたびにパイプを掃除することをお勧めします。
2 水泳は避けてください。 特に水泳は、気管切開の患者にとって非常に危険です。人が泳いでいるとき、気管切開の穴は完全に防水ではなく、チューブのキャップはあまりきつくはまりません。その結果、水が開口部に入ると、気管切開の開口部から直接肺に入り、即座に窒息する「誤嚥性肺炎」の状態が発生する可能性があります。
- 呼吸困難の可能性があると、すぐに死に至る可能性があります。これに加えて、少量の水でもバクテリアを刺激して感染を引き起こす可能性があり、それはさらに悲惨な合併症につながる可能性があります。
- お風呂に入るときは、チューブの蓋を使用してください。適用の原則は同じです。
3 あなたが呼吸する空気は湿気がなければなりません。 この義務は通常、鼻によって実行されます。ただし、気管切開後はこの機能が機能しないため、呼吸する空気が乾燥していないことが重要です。この目標を達成するには、次のことができます。
- 湿らせた布をチューブに置き、湿らせておきます。
- 乾燥した家庭の空気を加湿するのに役立つ加湿器を使用してください。
- 場合によっては、数滴の滅菌食塩水（生理食塩水）をチューブに入れることができます。これは、最終的に咳で簡単に出てくる可能性のある粘液の厚いプラグを緩めるのに役立ちます。
4 いつ心配するかを知る必要があります。 信号を制御した後、すぐに医師の診察を受けてください。
- 穴からの出血
- 熱
- 発赤、穴の周りの腫れ
- 息切れと咳（パイプをきれいにして気道から粘液を空にした後でも）
- 吐瀉物
- けいれん/発作
- 胸痛
  - その他の不快感や異常と思われる兆候が見られた場合は、必要に応じて、すぐに医師の診察を受け、監視してください。

===気管切開を理解する===

1 気管切開とは何かを知っておく必要があります。 この手順を研究する前に、食道（フードチューブ）と気管（気管）の2つの長いチューブ状の構造が口から下に伸びていることを知っておくことが重要です。
- 気管切開は、気管に開口部（首の外側）を作成することを含む外科的処置であり、呼吸として機能し、気道の分泌物や閉塞を取り除くためにチューブが挿入されます。
- これは通常、全身麻酔下で行われます。ただし、重大な状況では、弱い局所麻酔薬を使用できます。
2 どのような状況で気管切開が必要かを理解する必要があります。 いくつかの理由があります。しかし、重要な点は、人が適切に呼吸できない兆候があるということです。この手順は、気道をきれいにするために行われます。例えば：
- 患者が自分で呼吸できないとき（例、重度の昏睡）
- 物体が呼吸を妨げるとき
- ボイスボックス（喉頭）の問題が呼吸の問題を引き起こす
- 気管周囲の筋肉の麻痺
- 気管を圧迫する可能性のある頸部がん
3 あなたはあなたがパイプを必要とする時間を知る必要があります。 ほとんどの場合、気管切開は一時的なものであり、正常な呼吸と一般的な健康状態が回復した後、チューブを取り外して開口部を閉じます。ただし、一部の患者は継続的に気管切開を必要とします。もちろん、これにはさらに注意深いメンテナンスが必要です。
- 気管切開は、患者にとって非常に外傷性である可能性があります。これは不快感を引き起こすだけでなく、会話を妨げるだけでなく、日常生活の中で自由に動き、人生を楽しむ能力を妨げる可能性があります。これは、長期的に気管切開を行っている患者に特に当てはまります。患者の世話をするときはこれを覚えておいてください、彼は道徳的なサポートを必要とするかもしれません。