著者:
John Stephens
作成日:
24 1月 2021
更新日:
1 J 2024
コンテンツ
冠状動脈疾患（CAD）が主な死亡原因です。冠状動脈疾患は通常、冠状動脈に蓄積する脂肪性プラークによって引き起こされ、血液循環を遮断し、心臓発作を引き起こします。血液と酸素の供給がなければ、心臓はすぐに鼓動を停止します。この情報は、心臓発作の兆候と症状を理解し、注意を払うことがいかに重要であるかを確認するために提供されます。自分や他の誰かが心臓発作を起こしている疑いがある場合は、すぐに対応する必要があります。対応が速ければ速いほど、患者の命を救う可能性が高くなるからです。
手順
方法1/4：心臓発作の症状を認識する
胸の痛みを感じたら、あなたがしていることをやめなさい。 症状に注意してください。心臓発作のある患者は、多くの場合、不快感、胸の圧迫感、圧迫、火傷、胸の中心への圧力または圧力を伴う痛みを説明します。このような胸の痛みは「アンギナ」（アンギナ）と呼ばれます。
- 痛みが出たり消えたりすることがあります。通常、痛みは穏やかな強さで始まり、徐々に増加し、数分後にピークに達します。
- 心臓発作の場合、胸部への圧力や深呼吸によって痛みが増すことはありません。
- 通常、胸の痛みは、血液が胃や腸に運ばれるときに満腹になりすぎる食事からでも、運動、運動、または激しい活動によって発生します。安静時に症状が現れる場合、これは「不安定なアンギナ」と呼ばれ、致命的な心臓発作のリスクが高くなります。女性や糖尿病患者は経験する可能性が高くなります。より非定型のアンギナを通して。
胸の痛みが心臓発作に似ているかどうかを評価します。 胸の痛みには多くの原因があります。最も一般的な原因は、消化不良、パニック発作、筋肉の緊張、および心臓発作です。- 胃いっぱいの食事を食べたばかりの場合、または胸の激しい運動をした場合、症状はおそらく心臓発作以外の原因によるものです。
- 別の原因が見つからない場合は、心臓発作について考え、できるだけ早く助けを求めてください。
他の症状に注意してください。 心臓発作を起こしたほとんどの人は、少なくとも1つの他の症状を伴う胸部の痛みを経験します。心臓発作の間、あなたはしばしば息切れ、めまい、または速い心拍、汗をかいたり、胃の中で動揺して嘔吐したりします。- 心臓発作の一般的な症状は、喉の詰まりやしこり、心臓のやけど、消化不良、またはたくさん飲みたいという感覚です。
- 心臓発作を起こした人は汗をかいて冷たく感じるかもしれません。彼らは冷たい汗で発生する可能性があります。
- 心臓発作の犠牲者は通常、片方の腕、手、または両側にしびれがあります。
- 一部の人々は、急速で不規則な心拍、鼓動、または息切れを経験します。
- 非定型の症状に注意してください。まれですが、まれですが、胸の中央にズキズキしたり鈍い痛みを感じる患者もいます。
関連する病気の症状に注意してください。 冠状動脈疾患（CAD）、冠状動脈プラーク（冠状動脈プラーク）、およびアテローム腫は、CADよりも複雑な状態ですが、すべて心臓に到達する動脈の閉塞につながる可能性があります。たとえば、冠状動脈の「プラーク」は、動脈の内層にあるコレステロールの層であり、小さな裂け目を引き起こし、徐々にプラークが動脈壁から剥がれ始めます。血餅は動脈の内壁に小さな裂け目で形成され、この状態への反応として体はより炎症を起こします。- プラークの形成は通常段階的であるため、多くの患者は胸の痛みや不快感を経験するかもしれませんが、気づかれることはありません。または、彼らは運動状態にあるときにのみこれを経験します。
- したがって、心臓の需要が高くない場合、プラークがすでに大きすぎて安静時でも血液循環を著しく阻害するまで、患者は治療を求めない可能性があります。
- さらに悪いことに、プラークが剥がれ落ちて血液循環を停止し、心臓発作を引き起こします。これはいつでも発生する可能性があり、多くの場合、心臓発作の最初の兆候です。
リスク要因を考慮してください。 症状を評価する場合、最も重要な要因は胸の痛みであり、2番目のまたは同様に重要な「リスク要因」はです。心臓発作が特定の人々でより一般的であることを示唆するCAD関連の事実と証拠が豊富にあります。心血管疾患（CVRF）のリスク要因には、男性、喫煙、糖尿病、高血圧、肥満（BMI 30以上）、55歳以上、および心血管疾患の家族歴が含まれます。 。
- リスク要因が多いほど、症状は根底にある冠状動脈疾患が原因である可能性が高くなります。これらのリスク要因に関する情報は、冠状動脈がこれらの症状を引き起こす可能性の高低に基づいて、医師が症状を評価するのに役立ちます。
方法2/4：心臓発作への対処
実際の心臓発作が発生する前に、応急処置の準備をしてください。 自宅や職場に最も近い病院を特定します。また、緊急の場合に家に来る人が誰でも見ることができるように、緊急番号と情報を書いて、家の真ん中の最も目立つ場所に投稿する必要があります。
素早い応答。 タイムリーに行動を起こすことで、心臓への深刻な損傷を防ぎ、命を救うことさえできます。心臓発作の症状に早く反応すればするほど、生き残る可能性が高くなります。
緊急サービスに電話するか、誰かにあなたを病院に連れて行ってもらいます。 自分で運転しないでください。できるだけ早く専門家の助けを求めてください。一般的に、緊急の電話がない限り、患者を一人にしないでください。
- 心臓発作の最初の1時間に緊急の助けを得ると、回復の可能性が大幅に高まります。
- 救急隊員の症状を説明してください。はっきりと簡潔に話します。
必要に応じて救急車を呼んだ後、心肺蘇生（CPR）手順を実行します。 誰かが心臓発作を起こしているのを見たら、心肺手術が必要になるかもしれません。 CPRを実行する必要があるのは、被害者が無意識で脈拍がない場合、または救急車のオペレーターが案内する場合のみです。 1つまたは複数の救急車が到着するまでCPRを続けます。
- 緊急オペレーターのオペレーターは、CPRがわからない場合に、CPRの実行方法に関する詳細な指示を与えることができます。
犠牲者が快適に目を覚まし続けるのを手伝ってください。 犠牲者を座らせるか横になって、頭を上げます。犠牲者がより簡単に動いたり呼吸したりできるように、衣服を緩めます。胸の痛みや心臓発作のある人を歩かせないでください。
医師の指示に従ってニトログリセリンピルを服用してください。 心臓発作の病歴があり、医師からニトログリセリンを処方されている場合は、心臓発作の症状が現れたら1錠服用してください。あなたの医者はあなたがいつ薬を服用すべきかアドバイスします。
緊急治療を待つ間、通常のアスピリンを噛んでください。 アスピリンは、血小板の粘着性を低下させ、血餅を形成する能力を低下させ、動脈内の血液がよりよく循環するのを助けます。アスピリンが利用できない場合は、患者に他の薬を与えないでください。同じ効果を持つ市販の鎮痛剤はありません。
- 噛むと、薬を飲み込むよりも早く血流に吸収されます。心臓発作の管理にはスピードが不可欠です。
方法3/4：特殊な治療
事件の詳細を教えてください。 病院や診療所を訪れるとき、最初にすべきことは、症状の履歴について徹底的に尋ねられ、特にタイミング、痛みの特徴、および関連する症状に注意を払うことです。また、リスク要因（CVRF）の詳細を提供する必要がある場合もあります。
包括的な治療を受けてください。 あなたはあなたの心臓を継続的に監視するために心臓モニターを持った看護師を持っています。心電図（EKG）は、十分な血液が得られない場合に心臓の変化を監視します。
- 損傷したときに心臓から分泌される「心臓酵素」のテストを含むテストがあります。これらの酵素はトロポニンおよびCPK-MBと呼ばれます。
- 胸部X線を使用して、心不全が原因で心臓が肥大しているか、肺に体液があるかどうかを確認できます。心臓酵素は、最も正確な結果を得るために、それぞれ8時間間隔で3回描画されます。
緊急治療を受けてください。 テストのいずれかが異常である場合、あなたは診断されます。心電図に何らかの上昇が見られる場合は、心臓専門医から、回復を助けるための血管形成術と呼ばれる緊急の心臓カテーテル法についてアドバイスを受けます。心臓の血液循環。
- 心臓カテーテル法では、染料ポンプを備えたカテーテルを大腿動脈から挿入して心臓に導き、冠状動脈の写真を撮り、閉塞を探します。治療は、関与する動脈の数、影響を受ける動脈の数、およびブロックされた部位の正確な位置によって異なります。
- 通常、病変が70％を超えると、混雑した部位はバルーンの拡張とステントの配置になります。 50〜70％の病変は中等度と見なされ、最近まで拡張せず、医学的治療のみでした。
必要に応じて、手術。 ブリッジング手術は、患者が左主大動脈閉塞を持っているか、2つ以上の動脈が閉塞している場合の選択肢であることがよくあります。あなたは手術の予定があり、冠状動脈治療室（CCU）で手術を待つことになります。
- 冠状動脈バイパス移植片バイパス手術（CABG）では、心臓動脈の閉塞を「横切る」ことにより、移植のために脚から静脈を採取します。
- 手術中、低体温になり、心臓の鼓動が止まり、人工心臓肺装置で血液が体外に循環します。その後、心臓外科医は移植された組織を心臓に縫い合わせることができます。この洗練された手術では心臓は鼓動できず、静脈や動脈から移植された組織を心臓に縫合する必要があります。
- さらに、動脈移植組織は静脈移植よりも優れているため、左内乳動脈（左内乳動脈）は胸壁の位置から切り取られ、慎重に縫い込まれます。左冠状動脈（LAD）の前脳室枝は、閉塞を越えて配置されます。この手術は、長期間にわたって透明になり、再び詰まることのない移植片を手に入れるための最良のチャンスです。 LADは非常に重要な心臓動脈であり、左心室のほとんどに血液を供給します。そのため、この難しいプロセスが実行されます。
- 塞栓症の他の部位は、脚の伏在静脈を使用して橋渡しされます。
方法4/4：冠状動脈疾患を制御する
医療リハビリテーションに焦点を当てます。 冠状動脈疾患の閉塞が介入のポイントに達していない場合は、それ以上の心臓発作を避けるように指示される場合があります。閉塞が70％未満の場合は血管形成術、または心臓につながる動脈の一部を交換する手術を受ける可能性があります。どちらの場合も、回復中は医師の指示に従う必要があります。心臓発作から回復する間は、ストレスを避け、リラックスに集中してください。
コレステロール値を下げる。 多くの研究は、コレステロール値を積極的に制御することにより、心臓発作のリスクを減らすことができることを示しています。これは、薬を使ったり、健康的な食事をとるなどのライフスタイルを変えることで実現できます。
低血圧。 高血圧は冠状動脈疾患の主要なリスク要因です。収縮期血圧（図より上）がわずか10 mm / Hg低下すると、心臓発作のリスクも50％減少します。
- ベータブロッカー（ベータブロッカー）からアンギオテンシン変換酵素阻害剤（エース阻害剤）まで、多くの薬が患者の血圧低下に役立ちます。
- 血圧をコントロールするための指示と処方薬については、医師にお問い合わせください。
あなたのライフスタイルを調整します。 さらなる心臓発作のリスクを減らすことは特に重要です。薬も役立ちますが、このリスクを減らすためにライフスタイルを変更するのもあなたの責任です。行う必要のある重要な変更のいくつかは次のとおりです。
- 低ナトリウム食を維持します。ナトリウムの1日摂取量は2グラム未満である必要があります。
- ストレス解消に焦点を当てる：監督された運動プログラムや読書やヨガなどの他の趣味に参加することで、瞑想でリラックスする人もいます。音楽療法も良い提案です。
- 体重減少：健康的でバランスの取れた食事で、体重指数（BMI）を30未満に維持します。あなたにぴったりの食事を開発するために、登録された食事療法士または専門家に相談してください。ただし、冠状動脈疾患の疑いがある人は、運動が心臓発作につながる可能性があるため、運動療法を開始する前に医師に相談する必要があります。
- 禁煙します。これはあなたができる最も重要なことです。タバコの喫煙は、冠状動脈プラークとアテローム性動脈硬化症の形成に大きく寄与しています。 Framinghamの研究によると、喫煙は心臓発作のリスクを25％から45％増加させ、一次および二次予防の割合に対応します。
助言
- CAD疾患に関連して、一次予防と二次予防という用語があります。一次予防とは、家族歴や糖尿病などのリスク要因に関係なく、冠動脈疾患を一度も経験したことがない人の予防を指します。これは変更できません。調査によると、一次予防であるリスク要因を改善することで、心不全のリスクを大幅に減らすことができます。 CADを使用していて、心臓発作を起こし、「二次予防」カテゴリに属している場合でも、リスク要因を改善することで、生活の質を向上させ、長生きすることができます。二度目の心臓発作を防ぎます。研究によると、心臓発作のリスクははるかに低いことが示されています。
