カテーテルの挿入

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ステップに
パート1/2：挿入の準備
パート2/2：膀胱へのカテーテルの挿入
チップ
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必需品

カテーテルは、長くて細いチューブでできた医療機器です。このチューブにはさまざまなアタッチメントを取り付けることができるため、さまざまな目的に使用できます。カテーテルの挿入は、いくつかの治療の一部です。たとえば、泌尿生殖器の出血を診断したり、頭蓋内圧を監視したり、特定の薬剤を投与したりするために使用されます。「カテーテルの挿入」となると、通常、尿を通過させる目的で尿道から挿入される膀胱カテーテルについて話します。他の医療と同様に、カテーテルの挿入には、適切な医療トレーニングと安全衛生プロトコルの厳格な遵守が必要です。手順1に進んで開始します。

ステップに

パート1/2：挿入の準備

始める前に、患者にプロセスを説明してください。 ほとんどの人は、長いチューブはもちろんのこと、尿道に物を挿入することに慣れていません。治療は必ずしも「痛みを伴う」とは言えませんが、ほとんどの患者は治療を「不快」と表現します。多くの場合、「非常に不快」とさえ表現します。患者への敬意から、開始する前に手順の手順を説明する必要があります。
- 手順とは何か、何を期待するかを説明することで、患者はよりリラックスし、不安を軽減することができます。
患者に仰向けになってもらいます。 患者の足を広げ、足を一緒にする必要があります。患者が仰臥位になると膀胱と尿道が弛緩し、カテーテルの挿入が容易になります。緊張した尿道はカテーテルを圧迫し、挿入に抵抗する可能性があります。これは痛みを引き起こし、時には尿道の周囲の組織に損傷を与える可能性があります。重症の場合、出血を引き起こす可能性があります。
- 必要に応じて、患者が横になるのを手伝ってください。
手を洗い、滅菌手袋を着用してください。 手袋は、医療関係者が治療中に自分自身と患者を保護するために使用する個人用保護具の重要な部分です。カテーテルを挿入するとき、滅菌手袋は細菌が尿道に侵入するのを防ぎ、患者の体液があなたの手に接触するのを防ぎます。
カテーテルの外装を開けます。 使い捨てカテーテルは、滅菌された密封パッケージに含まれています。それを開く前に、このカテーテルがあなたの目的に適していることを確認してください。患者に適したサイズのカテーテルを使用する必要があります。カテーテルにはさまざまなサイズがあります。これらのサイズは、単位charrière（1charrièreは1/3 mm）で示され、サイズ12（小）からサイズ45（大）まであります。多くの場合、患者の快適さには小さいカテーテルの方が適していますが、尿が濃い場合は、カテーテルを所定の位置に維持するために大きいカテーテルが必要です。
- 一部のカテーテルには、さまざまな機能を実行できるようにする特殊なヒントがあります。たとえば、フォーリーカテーテルがあります。これは、バルーン付きのいわゆる留置カテーテルであるため、通常、尿を排出するために使用されます。バルーンを膨らませて、膀胱頸部の後ろにカテーテルを固定することができます。
- また、医療用消毒剤、綿棒、外科用ドレープ、潤滑剤、水、排水収集バッグ、チューブ、およびテープを収集します。すべての消耗品は適切に洗浄および/または滅菌する必要があります。
患者の陰部を滅菌して準備します。 消毒剤に浸した綿棒で患者の陰部をこすります。次に、その部分を滅菌水またはアルコールで洗い流すかこすり洗いして、破片を取り除きます。必要に応じて繰り返します。終わったら、性器の周りにドレープを置きます-陰茎または膣にアクセスするための余地を残します。
- 女性患者では、陰唇と尿道口（膣のすぐ上の尿道の開口部の外側）が適切に洗浄されていることを確認してください。男性の場合、陰茎の尿道の開口部を適切に洗浄する必要があります。
- 尿道が汚染されないように、洗浄は裏返しに行う必要があります。言い換えれば、尿道の開口部から始めて、徐々に円を描くように進みます。

パート2/2：膀胱へのカテーテルの挿入

カテーテルの端に潤滑剤を塗布します。 カテーテルの遠位部分（上部の2〜5 cmのセクション）に十分な量の潤滑剤を塗布します。これが尿穴に挿入される端です。バルーンカテーテルを使用している場合は、バルーンでピースを潤滑するようにしてください。
女性患者では、陰唇を脇に置き、カテーテルを尿道口に挿入します。 カテーテルを利き手に持ち、利き手でない手を使って陰唇を広げ、おしっこ穴が見えるようにします。カテーテルの端を尿道にそっと挿入します。
男性患者の場合は、陰茎を持ってカテーテルを尿道に挿入します。 利き手でない手で陰茎を持ち、陰茎が患者の体に垂直になるまでゆっくりと上に引き上げます。カテーテルの先端を利き手で患者の尿道に挿入します。
カテーテルが膀胱に入るまで押し続けます。 膀胱に到達して尿が見えるようになるまで、カテーテルを尿道にそっと挿入します。尿が流れ始めたら、カテーテルをさらに2インチ押して、カテーテルが膀胱頸部に当たるようにします。
バルーンカテーテルを使用している場合は、バルーンを滅菌水で膨らませる必要があります。 水を満たした注射器を使用して、カテーテルに取り付けられた滅菌チューブを通してバルーンを膨らませます。膨張したバルーンはアンカーとして機能するため、移動時にカテーテルが滑ることはありません。膨らんだら、カテーテルをそっと引っ張って、バルーンが膀胱頸部にしっかりと当たるようにします。
- バルーンを膨らませるのに使用する滅菌水の量は、バルーンのサイズによって異なります。通常、これには10 ccの滅菌水が必要ですが、バルーンのサイズを確認してください。
カテーテルをドレナージ収集バッグに接続します。 滅菌医療チューブを使用して、排出された尿を収集バッグに送ります。カテーテルを患者の太ももまたは腹部にテープで固定します。
- 収集バッグが患者の膀胱よりも低いことを確認してください。カテーテルは重力によって機能します。尿は「上り坂」に流れることはできません。
- 医療現場では、カテーテルを交換することなく、最長12週間留置できます。ただし、通常はかなり早く交換されます。たとえば、一部のカテーテルは、尿の流れが止まった直後に交換されます。

チップ

カテーテルは、ラテックス、シリコン、テフロンなど、さまざまな素材で作られています。それらはバルーンの有無にかかわらず利用可能であり、バルーンのサイズも変化する可能性があります。
ほとんどの医療専門家は、手袋、顔や目の保護具、ガウンの着用など、カテーテルを挿入する際に普遍的な予防策を講じています。
8時間ごとに排水収集バッグを空にします。
ドレナージコレクションバッグに溜まる尿の量、臭い、色を評価します。