足の糖尿病の合併症を検出する方法

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ステップ
パート1/3：足の感度の変化に注意
パート2/3：その他のストップの変更に注意
パート3/3：ニューロパシーの他の症状に注意してください
チップ
警告

糖尿病は、膵臓でのインスリン産生が損なわれるか、細胞がこのホルモンの影響にあまり敏感でない慢性疾患です。インスリンは、ブドウ糖を吸収するために体内の細胞に必要です。糖尿病の人が適切な治療を受けていない場合、彼らの血糖値は一貫して高いままです。これは、臓器や神経、特に目、足、手の組織を神経支配する小さな末梢神経への損傷につながります。アメリカ保健省によると、糖尿病患者の60〜70％は、神経組織へのさまざまな形態の損傷（神経障害）に苦しんでいます。ほとんどの場合、糖尿病に関連する最初の症状は足に現れます。そのため、これらの症状がどのように現れるかを正確に把握し、足の状態を定期的にチェックして、不可逆的な組織の損傷や障害を回避することが重要です。

ステップ

パート1/3：足の感度の変化に注意

1 足のしびれ感に注意してください。 糖尿病患者が注意を払う末梢神経障害の最初のそして広範囲にわたる症状の1つは、足の感受性の低下と組織のしびれ感です。多くの場合、しびれは指の領域で発生し、その後足全体に広がり、徐々に上昇して足首を覆います。通常、このプロセスは両足の裏で発生しますが、最初は片方の手足だけでしびれが発生したり、片方の足でより強く感じられることもあります。
- 感度の低下は、高温および低温への曝露による痛みを感じる人の能力の低下を伴います。このため、糖尿病の人は、入浴時に火傷をするリスクが高くなり、冬には凍傷になるリスクが高くなります。
- 足の感覚の慢性的な喪失は、糖尿病の患者が足の領域の切り傷、たこ、その他の怪我に気付かないことが多いという事実につながります。この現象はこの病気で非常に頻繁に発生し、病変の感染のリスクを高めます。場合によっては、神経障害が非常に深刻であるため、創傷の感染が長期間にわたって進行し、時には患者が気付かないうちに、より深い組織に広がり、足の骨をつかむことさえあります。このような感染症の治療には、IV世代の抗生物質の長期投与が必要であり、場合によっては、患者の生命さえも脅かされます。
- 原則として、感覚の喪失を含む末梢神経障害の症状は、人がベッドにいる夜により顕著になります。
2 灼熱感やチクチクする感覚に注意してください。 もう1つの特徴的な症状は、不快なチクチクする感覚、鳥肌、および灼熱感です。これはすべて、足を「座った」場合に血液循環が再開されたときに足に生じる感覚に似ています。知覚異常と呼ばれるこれらの不快感は、軽度から重度の範囲であり、通常、右足と左足で異なって現れます。
- チクチクする感覚と灼熱感は通常、足の下部（足の裏）で発生し、その後、プロセスは足の上に広がる領域に広がる可能性があります。
- これらの不快感は、糖尿病性足ではかゆみを感じることはめったにありませんが、真菌感染症（水虫）や虫刺されに似ている場合があります。
- 高血糖（ブドウ糖）レベルは有毒であり、小さな末梢神経に損傷を与えるため、足の組織の末梢神経障害が発症します。
3 触覚に対する感受性の増加（知覚過敏）を経験する場合は注意してください。 まれに、糖尿病の人が別のタイプの感覚障害を発症することがあります-触覚に対する感受性の増加。典型的な糖尿病性足の症状（足の感度の低下としびれ）の代わりに、一部の患者は触る感度（または過敏症）を発症します。例えば、知覚過敏の患者さんでは、ベッドリネンで足の皮膚に触れても耐え難い痛みが発生します。
- この糖尿病の合併症は、痛風発作や急性炎症性関節炎に似ていることが多く、場合によっては、患者が誤診されることもあります。
- 患者は、足の感受性の増加から生じる感覚を、火傷または電気ショックに似た痛みとして説明します。
4 けいれんや鋭い痛みに注意してください。 末梢神経障害が激化するにつれて、病理学的プロセスは筋肉組織に広がります。糖尿病の合併症が筋肉に影響を及ぼしていることを示す最初の症状の1つは、足のけいれんまたは鋭い射撃痛であり、ほとんどの場合、足の裏にあります。けいれんと痛みは、糖尿病の人が歩くことができないほど耐え難いものになる可能性があります。夜、人がベッドに横になっていると、痛みの感覚が強まる傾向があります。
- 筋肉の収縮やけいれんが見られる通常の発作とは異なり、糖尿病性の足のけいれんには外部症状がないことがよくあります。
- 通常のけいれんと糖尿病性足のけいれんを区別するもう1つの兆候は、歩行時に痛みや不快感が軽減または消失しないことです。
- 場合によっては、糖尿病性足の痛みやけいれんは、疲労骨折やむずむず脚症候群の症状に似ており、誤診のリスクがあります。

パート2/3：その他のストップの変更に注意

1 筋力低下に注意してください。 高濃度のブドウ糖は神経線維に浸透するため、浸透の法則に従って、水が線維に入ります。このため、神経線維の量が増加し、神経組織への血液供給が低下し、神経組織が死に始めます。筋肉組織を神経支配する神経線維が死ぬと、神経信号はもはや筋肉に入りません。神経刺激がない場合、筋肉は萎縮します（乾燥します）。筋萎縮の結果、足のサイズが小さくなり、さらに筋力低下が人の歩行に影響を及ぼし、驚異的で不安定になります。長い間糖尿病を患っている人は、杖を持って歩くか、車椅子を使わなければならないことがよくあります。
- 足と足首の筋肉の衰弱は、運動のバランスと調整のために脳に信号を伝達する神経の損傷を伴うことが多いため、糖尿病の人は歩くのが非常に困難です。
- 神経の損傷と足首の筋肉と靭帯の衰弱は、反射の低下につながります。たとえば、アキレス腱を軽くたたくと、せいぜい弱い反応（足のけいれん）しか生じません。
2 指の変形が発生していないか確認してください。 人が足の筋力低下を発症し、歩行が変化した場合、歩行時に足の位置を変えて、指に追加のストレスを伝達する必要があります。過度の圧力と異常な重量負荷は、ハンマーの湾曲など、指の変形につながることがよくあります。ハンマーの曲率は、足の中指の3つのうちの1つの形状が変化したときに発生します。病状は遠位関節に発生し、その結果、指が曲がり、ハンマーの形に似ています。ハンマーの曲率やその他の変形に加えて、不均一な歩行や不均衡により、足のさまざまな領域に圧力が再分配され、足裏の特定の領域に過度のストレスがかかることがよくあります。その結果、足に栄養性潰瘍が形成され、組織が感染過程に関与している場合、これは多くの深刻な問題につながる可能性があります。
- 槌趾が自然に消える場合もありますが、ほとんどの場合、欠損を矯正するために手術が必要です。
- 糖尿病性足の典型的な変形は、親指が他のつま先に絶えず押し付けられることによって引き起こされる親指の骨の拡大です。
- あなたが糖尿病を患っているならば、正しい靴を選ぶことは非常に重要です-彼らは緩んでいるべきです。これにより、指が圧迫されることがなくなり、変形のリスクが軽減されます。糖尿病の女性はかかとの高い靴を履いてはいけません。
3 足の怪我や感染の兆候がないか、細心の注意を払ってください。 歩行中の転倒による骨折は別として、足の怪我は糖尿病患者が直面する最も一般的な合併症です。脱感作のため、糖尿病の人は、擦り傷、浅い切り傷、たこ、虫刺されなど、足の皮膚への小さな損傷に気付かないことがよくあります。このため、このような軽傷は炎症を起こす可能性があり、その結果、感染が周囲の組織に広がるという点で潜在的に危険です。重症の場合、これはつま先または足全体の切断につながる可能性があります。
- 感染の視覚的兆候には、組織の腫れ、変色（皮膚が青みがかったまたは赤みがかった色になる）、および傷からの白っぽい膿または他の体液の排出が含まれます。
- 感染した傷は、膿や血液が放出されるため、不快な臭いを放つことがよくあります。
- 慢性糖尿病の人は免疫系が弱くなっていることが多く、その結果、創傷治癒時間が長くなります。
- 軽度の擦過傷の部位に重篤な開放創（壊疽の兆候を伴う潰瘍など）が発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
- 医師は、糖尿病の人は少なくとも週に一度は足をチェックすることを勧めています。患者が次の主治医との面会に来るとき、彼は合併症がないか患者の足の状態を調べなければなりません。

パート3/3：ニューロパシーの他の症状に注意してください

1 手の同様の症状に注意してください。 末梢神経障害は通常、下肢（主に足）で始まりますが、手、指、前腕を神経支配する小さな末梢神経線維でも同様のプロセスが発生します。したがって、注意して定期的にチェックし、糖尿病の合併症を示す前述の症状が手の組織に現れているかどうかを確認してください。
- すでに述べたように、足の病理学的プロセスは指から発生し、上昇します。同様に、上肢の合併症は最初に手の領域に現れ、次に前腕の領域に広がります。
- 手の組織の糖尿病の合併症は、手根管症候群やレイノー病（この病気では、低温にさらされると動脈が通常より狭くなる）の症状に似ています。このため、患者は誤診される可能性があります。
- 手の健康状態を監視し、合併症がないか定期的にチェックする方がはるかに簡単です。通常、足には靴下と靴を履きます。
2 自律神経障害の症状を確認します。 自律神経系は、心臓の収縮を自動的に調節し、膀胱、肺、胃、腸、生殖器、眼などの内臓の機能を制御します。糖尿病（高血糖症）は神経線維に影響を及ぼし、心臓の鼓動、低血圧、尿閉、尿失禁、便秘、膨満、食欲不振、食物の飲み込み困難、勃起不全、膣の乾燥など、さまざまな合併症を引き起こします。
- 足や体の他の部分の過度の発汗（またはまったく発汗がない）は、自律神経障害の典型的な兆候です。
- 広範な自律神経障害は内臓の機能障害を引き起こすため、糖尿病の患者はしばしば心臓病や腎不全を発症します。
3 視力の変化に注意してください。 末梢神経障害および自律神経障害は目の機能に影響を及ぼし、さらに、視力はブドウ糖の毒性作用によって引き起こされる小血管の機能障害に苦しんでいます。足の組織の感染とそれに伴う足と脚の切断のリスクは、糖尿病患者の最大の恐怖の1つです。すべての糖尿病患者が覚えている2番目の深刻な危険は視力の喪失です。視覚系に影響を与える合併症には、低照度条件への適応の困難、かすみ目、涙目、および失明につながる視力の段階的な喪失が含まれます。
- 糖尿病性網膜症は、網膜に栄養を与える血管の損傷を特徴とし、これは糖尿病患者の視力喪失の最も一般的な原因です。
- 糖尿病の成人は、糖尿病のない成人よりも白内障を発症するリスクが2〜5倍高いことが証明されています。
- 糖尿病の人は、白内障（水晶体の曇り）や緑内障（眼圧の上昇や視神経の損傷）を発症するリスクが高くなります。

チップ

糖尿病の場合は、合併症の症状がないか毎日足をチェックする必要があります。これは、糖尿病治療薬を服用している場合でも行う必要があります。
上記の症状のいずれかが発生した場合は、医師に相談するか、内分泌専門医に診てもらい、健康状態を確認してください。
定期的に（毎週または2週間ごとに）爪を整えます。爪を整えるときにつま先が痛くなるのが心配な場合は、医療マニキュアを行う専門家にフットケアを任せることができます。
家にいるときはいつも靴下とスリッパのある靴を履いてください。裸足で歩いたり、きつい靴を履いたりしないでください。水ぶくれのリスクが高まります。
糖尿病の人はしばしば足の過度の発汗を経験し、足の皮膚は光沢があります。この場合、常に乾いた状態を保つために、私よりも頻繁に靴下が必要になります。
温かい（ただし熱くない）石鹸と水で毎日足を洗ってください。石鹸をきれいな水で完全に洗い流し、タオルで軽くたたいて乾かします（こすらないでください）。つま先の間の皮膚をよく乾かしてください。
定期的に足塩浴をすることをお勧めします。これはあなたの足の皮膚を消毒し、細菌感染のリスクを減らすのに役立ちます。
足の皮膚が非常に乾燥していると、靴を絞ったところにひび割れや損傷が生じることがあります。定期的に足に保湿剤を塗ることを忘れないでください。保湿ローションまたはワセリンで皮膚の乾燥した部分を潤滑し、つま先の間の皮膚に製品が付着しないように注意してください。