梨状筋症候群の診断方法

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ステップ
方法1/4：危険因子
方法2/4：症状
方法3/4：診断を行う
4の方法4：治療
警告

梨状筋症候群は、梨状筋（腰を回転させる最大の筋肉）が脊椎から腰や脚に伸びる坐骨神経を圧迫する痛みを伴う状態です。この圧力は、腰、太もも、お尻に痛みを引き起こします。梨状筋症候群に関して医師の間でコンセンサスはありません。これは過剰診断であると信じている人もいれば、この状態が診断されないままであることが多いと信じている人もいます。経験豊富な医師だけが正しく診断することができますが、あなたは自分で病気の症状を認識することを学ぶことができるので、あなたはあなたの医師の任命から何を期待するかを知っています。

ステップ

方法1/4：危険因子

1 あなたの性別と年齢を考慮してください。 科学者たちは、女性が梨状筋症候群を発症する可能性が6倍高いことを発見しました。ほとんどの場合、この症候群は30歳から50歳の間に発症します。
- 女性の診断数が多いのは、女性と男性の骨盤内臓器の生体力学の違いによって説明できます。
- 女性では、この症候群は妊娠中にも発症する可能性があります。赤ちゃんが運んでいる間に骨盤が拡張すると、骨盤に付着している筋肉が収縮することがあります。女性の骨盤はまた、子供の体重のためにしばしば傾いており、それはまた骨盤の筋肉に負担をかけます。
2 あなたの健康状態を評価します。 腰の痛みを含む多くの状態は、梨状筋症候群を発症する可能性が高くなります。
- 腰痛の症例の約15％は、梨状筋と坐骨神経の間の接続の先天性または構造的異常が原因です。
3 怪我をしたことがあるかどうか覚えておいてください。 ほとんどの場合、梨状筋症候群は、マクロおよびミクロの外傷が原因で発症します。
- マクロトラウマ 重大な怪我（転倒から自動車事故まで）を指します。梨状筋症候群の一般的な原因は、軟部組織の炎症、筋肉のけいれん、神経の圧迫を引き起こす臀部の大外傷です。
- 微小外傷 体のあらゆる部分に繰り返し小さな損傷が生じた結果です。たとえば、長距離ランナーでは繰り返し足の外傷が発生し、最終的には神経の炎症や筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。長時間のランニング、ウォーキング、階段の上り、さらには座っていると、梨状筋が圧迫され、坐骨神経が圧迫されて痛みが生じます。
- 梨状筋症候群の発症を引き起こす可能性のある別のタイプの微小外傷は、後ポケットにある物体の圧力による神経の炎症です。人がズボンの後ろのポケットに常に電話や財布を持っていると、この物体が坐骨神経を圧迫し、神経の炎症を引き起こす可能性があります。

方法2/4：症状

1 痛みの原因、種類、強度を観察します。 梨状筋症候群の最も一般的な症状の1つは、梨状筋が位置する臀部の痛みです。臀部の1つに激しい痛みが絶えず発生する場合、これは梨状筋症候群の兆候である可能性があります。この病気は、次の種類の痛みによっても示されます。
- 座ったり、立ったり、横になったりしたときの痛みで、15〜20分以上続きます。
- 太ももの後ろ、時にはふくらはぎと足の後ろにまで広がる痛み。
- 動きとともに消え、静止位置で増加する痛み。
- 位置を変えても完全には消えない痛み。
- 鼠径部と骨盤の痛み。女性は膣に痛みを感じるかもしれませんし、男性は陰嚢に痛みを感じるかもしれません。
- 女性の性交疼痛症（痛みを伴う性交）;
- 排便時の痛み。
2 歩行に注意してください。 梨状筋症候群による坐骨神経の圧迫は、人が歩くのを困難にする可能性があります。足が弱くなることがあります。歩くのが難しい場合は、次の2つの兆候があるかどうかを検討してください。
- 有痛性歩行は、痛みを和らげるために発達する歩行です。通常、人は痛みを和らげるために足を引きずったり、歩幅を短くしたりし始めます。
- 下腿の痛みのために人がコントロールできない足のぶら下がり。この場合、人は自分の方向に足を短くすることができないかもしれません。
3 チクチク感やしびれに注意してください。 梨状筋症候群の結果としての坐骨神経の圧迫は、人が足や脚にしびれやうずきを感じる原因となる可能性があります。
- これらの感覚は知覚異常と呼ばれます。

方法3/4：診断を行う

1 医師の診察を受けてください。 梨状筋症候群は、病気の症状がより一般的な腰部神経根障害（腰痛による足のしびれ）の症状と重複するため、通常は認識が困難です。両方の病気は、坐骨神経の挟み込みによって引き起こされます。唯一の違いは、神経が固定されている場所です。梨状筋症候群は腰痛ほど一般的ではないため、セラピストには認識されないことがよくあります。整形外科医、運動療法の医師、または整骨医に相談してください。
- GPからの紹介が必要になる場合があります。
2 梨状筋症候群を正確に診断できる単一の検査はないことに注意してください。 あなたの医者はあなたの症状を注意深く見て検査をし、そして診断をするために一連の検査をスケジュールする必要があるかもしれません。
- 一部の検査（磁気共鳴画像法、コンピューター断層撮影法、神経伝導検査など）では、多くの診断（椎間板ヘルニアなど）を除外できます。
3 検査を受けてください。 診断を下すために、あなたの医者はあなたの筋肉の動きの範囲をチェックする必要があります。あなたの医者はあなたにリフトや脚の回転を含むいくつかの運動をするように頼むでしょう。梨状筋症候群を特定するのに役立つ他の技術があります：
- ラセグの症状：医者はあなたに仰向けになって、90度の角度で足を曲げてからそれを伸ばすように頼みます。ラッセの症状の存在は、この位置にある梨状筋への圧力があなたに痛みを引き起こしていることを意味します。
- フライバーグの症状：医者はあなたに仰向けになり、腰で足を回転させて持ち上げるように頼みます。これらの動きの間に痛みを経験した場合、これは梨状筋症候群の可能性を示しています。
- ペース症状：痛みのない側に横になる必要があります。医師は腰と膝で脚を曲げてから、股関節で脚を回転させ、膝に圧力をかけます。痛みを感じる場合は、梨状筋症候群である可能性があります。
- 医師はまた、梨状筋が通過する骨盤の突起である坐骨のノッチを指で感じることができます。
4 感覚の変化に注目してください。 医師は、痛みを感じている脚の感覚の変化や感覚の喪失をチェックする場合があります。たとえば、医師が脚に軽く触れたり、器具で特定の感覚を誘発したりする場合があります。痛みを感じる脚では、感覚が弱くなります。
5 あなたの医者にあなたの筋肉を調べさせてください。 あなたの医者はあなたの筋肉のサイズと強さを評価する必要があるかもしれません。痛みを感じている脚は、もう一方の脚よりも弱く、場合によってはさらに短くなります。
- 医師はまた、梨状筋の状態を判断するために坐骨神経痛（臀部で最大の筋肉）を感じることがあります。筋肉が収縮してつままれると、触るとソーセージのように感じます。
- 臀筋に圧力をかけると、医師がどのくらいの痛みを感じるかを確認します。押すときに臀部や太ももの筋肉の奥深くに痛みや不快感を感じる場合、これは梨状筋が収縮していることを示しています。
- 医師はまた、臀部の萎縮（筋組織の喪失）の兆候を探します。梨状筋症候群の慢性的な症例では、筋肉組織が薄くなり、収縮し始めます。これは、影響を受けた臀部の健康状態が低下する視覚的な非対称性で表すことができます。
6 CTスキャンまたは磁気共鳴画像法を注文するように医師に依頼してください。 医師は梨状筋症候群の兆候を目視検査で検出できますが、正確に診断できる診断検査はありません。このため、医師はCTスキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを注文して、坐骨神経を圧迫しているものが他にあるかどうかを判断する場合があります。
- コンピュータ断層撮影（CT）は、X線を使用して内部の身体の3次元画像を作成します。トモグラフは脊椎のいくつかの投影を記録し、梨状筋の領域の標準からの逸脱と関節の組織の変化を識別することができます。
- 磁気共鳴療法は、電波と強力な磁場を使用して内臓の画像を生成します。磁気共鳴画像法（MRI）は、腰痛または坐骨神経痛の他の原因を除外するために使用されます。
7 筋電図検査について医師に相談してください。 筋電図検査（EMG）は、電気による刺激に筋肉がどのように反応するかを検査するために使用されます。この方法は、医師が梨状筋症候群と椎間板ヘルニアを区別する必要がある場合によく使用されます。梨状筋症候群では、梨状筋の近くの筋肉は電気に正常に反応しますが、梨状筋と大殿筋は異なる反応を示します。椎間板ヘルニアの場合、この領域のすべての筋肉が異常な電気で反応しない場合があります。筋電図検査には2つの段階があります。
- 運動ニューロンの働きを評価する電極が皮膚に取り付けられている神経伝導検査。
- 針電極を筋肉に挿入して、筋肉の電気的活動を検出します。

4の方法4：治療

1 痛みを引き起こすような活動をしないでください。 医師は、痛みを引き起こしていること（ランニングやサイクリングなど）を一時的にやめるように勧める場合があります。
- 長時間座っていることが痛みの原因である場合は、定期的に休憩を取り、立ち上がって筋肉を伸ばします。医師は、20分ごとに歩いたりストレッチしたりすることをお勧めします。長時間運転する必要がある場合は、定期的に停止し、車から降りて筋肉を伸ばしてください。
- 痛みを引き起こすような姿勢で座ったり立ったりしないでください。
2 理学療法を行います。 理学療法は、特にできるだけ早く特定の運動を始めた場合、健康に良いです。あなたの医者はあなたの運動療法の医者と一緒に、問題を解決するのを助けるあなたのための運動システムを選ぶことができます。
- 理学療法の医師が、手足のストレッチ、屈曲、伸展、回転に関連する運動の方法を説明します。
- 臀部と腰仙部の軟組織をマッサージすることで、組織の炎症を和らげることができます。
3 代替医療に目を向けます。 梨状筋症候群の治療には、カイロプラクティック、ヨガ、鍼治療、マッサージが使用されます。
- 代替医療の有効性は（より古典的な方法とは対照的に）科学的に証明されていないため、これらの治療法を試す前に医師と話し合う必要があります。
4 トリガーゾーンを扱います。 梨状筋症候群の症状の原因は、筋節とも呼ばれるトリガーゾーンの存在である場合があります。これらは梨状筋または臀筋のポイントです。これらの点への圧力は、局所的で放射状の痛みを引き起こす可能性があります。多くの場合、トリガーゾーンを押すときの痛みは梨状筋症候群の痛みと非常に似ているため、検査の結果が陰性になることがあり、診断は確立されていません。
- トリガーゾーンの操作方法を知っている専門家に連絡してください：マッサージ療法士、カイロプラクター、理学療法士、さらには療法士。トリガーポイントが痛みの原因である場合は、指圧とストレッチおよび強化運動の組み合わせが役立ちます。
5 どのようなストレッチ運動をいつ行うべきかを医師に尋ねてください。 運動療法士と協力することに加えて、あなたのセラピストは自宅で行う運動についてアドバイスすることができます。次の演習が最も頻繁に推奨されます。
- 平らな面に横になりながら左右に転がします。膝を曲げて、横に伸ばします。足を交互に5分間、エクササイズを繰り返します。
- 立ち上がって、腕を体に沿って伸ばします。体を1分間回転させます。数時間ごとに繰り返します。
- 仰向けになります。膝を曲げ、手で腰をつかみ、サイクリングをシミュレートする動きを実行します。
- 膝を曲げて、数時間ごとに持ち上げます。バランスが難しい場合は、テーブルや椅子に寄りかかることができます。
6 暖かさと寒さで痛みを和らげます。 湿った温湿布は筋肉をリラックスさせることができ、運動後のアイスパックは痛みを和らげ、炎症を軽減することができます。
- 温湿布を作りたい場合は、温湿布を使用するか、湿ったタオルを電子レンジに数秒間入れてから、皮膚に押し付けます。また、梨状筋症候群によって引き起こされる緊張や刺激を和らげるために温かいお風呂に入ることができます。あなたの体を水に自由に浮かせましょう。
- 冷湿布をしたい場合は、タオルで包んだアイスパックまたは冷却バッグを体に当ててください。冷湿布を20分以上オンにしたままにしないでください。
7 非ステロイド性鎮痛剤を使用してください。 非ステロイド性抗炎症薬は痛みを和らげ、炎症を軽減します。これらの薬は、梨状筋症候群によって引き起こされる痛みや炎症の緩和に推奨されます。
- 最も一般的な非ステロイド性抗炎症薬には、アスピリン、イブプロフェン（イブクリン、ヌロフェン）、およびナプロキセン（ナルゲジン）が含まれます。
- これらの薬を服用する前に医師に相談してください。彼らは他の薬や病気と相互作用することができます。
- 非ステロイド性鎮痛薬では痛みが十分に緩和されない場合は、医師が筋弛緩薬を処方することがあります。指示通りに服用してください。
8 注射については医師に相談してください。 梨状筋の痛みが続く場合は、鎮痛剤、ステロイド、またはボトックスの局所注射について医師に相談してください。
- 鎮痛剤（ほとんどの場合、リドカインまたはブピバカイン）がトリガーゾーンに注射され、85％の症例で運動療法と組み合わせて患者の状態を緩和します。
- 局所麻酔薬で痛みが和らぐことができない場合は、医師がステロイドまたはボツリヌス毒素A型（ボトックス）の注射を処方することがあります。どちらの薬も筋肉痛を和らげることができます。
9 外科的治療については医師にご相談ください。 手術は梨状筋症候群の治療における最後の手段と考えられており、他のすべての方法が失敗した場合にのみ使用されます。痛みを和らげる治療法がない場合は、医師に手術について尋ねてください。
- 梨状筋の外科的減圧は、神経障害がある場合にのみ効果的です。医師は、筋電図検査やその他の検査を使用して、坐骨神経が解放される圧迫神経障害を矯正する手術が痛みを和らげることができるかどうかを判断します。