手首が捻挫されているかどうかを知る

ビデオ: 【骨折と打撲の見分け方】３つのポイントで違いが分かる！【骨折のプロが伝授】

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パート1/2：手首の捻挫の症状を認識する
パート2/2：医学的診断を受ける
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手首の捻挫は、特にアスリートの間で比較的一般的な怪我です。手首の靭帯が伸びすぎて全体的または部分的に裂けると、捻挫が起こります。手首の捻挫は、怪我の重症度（1度、2度、または3度）に応じて、痛み、炎症、場合によってはあざを引き起こします。手首の捻挫と骨折の違いを区別するのが難しい場合があるため、それらについて詳しく知ることで、それらを区別することができます。ただし、何らかの理由で骨折が疑われる場合は、医師の診察を受けてください。

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パート1/2：手首の捻挫の症状を認識する

移動中に多少の痛みが予想されます。 手首の捻挫は、影響を受けた靭帯の伸展および/または裂傷の程度に応じて、損傷の重症度が大きく異なる可能性があります。手首の捻挫（1度）は、靭帯をわずかに伸ばすことを伴いますが、明らかな涙はありません。平均的な捻挫（2度）には、かなりの裂傷（繊維の最大50％）が含まれます。重度の捻挫（3度）は、より大きな涙または靭帯の完全な断裂を伴います。したがって、手首の軽度または中程度の捻挫を伴う動きの程度は、痛みはあるものの、比較的正常です。ひどい捻挫は、関与する靭帯が手首の骨（手根骨）に適切に接続しなくなるため、運動中に関節が不安定になる（可動性が高すぎる）ことがよくあります。対照的に、手首の骨折では動きの程度がはるかに制限され、動きの間に擦り傷の感覚がしばしばあります。
- 一次捻挫はやや痛みを伴い、通常、痛みは動きによって鋭くなることがあると説明されています。
- 2度の手首の捻挫は、靭帯が裂けた程度に応じて、中程度から重度の痛みを引き起こします。痛みは一次捻挫よりも激しく、炎症のためにズキズキすることもあります。
- 3度の手首の捻挫は、2度の捻挫よりも痛みが少ないことがよくあります。靭帯が完全に破裂し、周囲の神経を大きく刺激することができないためです。ただし、このような捻挫は、炎症の病巣のために最終的にはかなりズキズキする可能性があります。
炎症に注意してください。 炎症（腫れ）は、すべての手首の捻挫と手首のすべての骨折に共通の症状ですが、怪我の重症度によって大きく異なります。一般に、1度の捻挫は腫れが最も少なく、3度の捻挫は腫れが最も大きくなります。腫れは、負傷していない手首に比べて、捻挫した手首が太く腫れているように見えます。特に捻挫による損傷に対する身体の炎症反応は、最悪のケアシナリオである感染しやすい開放創を予測するため、過剰反応になる傾向があります。したがって、捻挫によって引き起こされる炎症を冷療法、圧迫、および/または抗炎症剤で制限することは、痛みを軽減し、手首の可動域を維持するのに役立つため、有益です。
- 炎症の腫れは、皮膚の下のすべての暖かい湿気による「紅潮」からのいくらかの赤みを除いて、皮膚の色の変化の多くを引き起こしません。
- リンパ液とさまざまな特殊な免疫系細胞からなる炎症が蓄積した結果、捻挫した手首は温かくなります。ほとんどの手首の骨折も炎症のために暖かく感じますが、血管の損傷による血流の遮断により手首と手が冷たくなることがあります。
あざが発生するかどうかを確認します。 体の炎症反応は怪我の部位に腫れを引き起こしますが、あざと同じではありません。あざは、損傷した血管（小さな動脈または静脈）から周囲の組織に血液が浸透することによって引き起こされます。軽度の手首の捻挫は、皮膚の真下の皮膚の下にある小さな血管を損傷する激しい打撃によって損傷が引き起こされない限り、通常は打撲傷を引き起こしません。平均的な捻挫では、より多くの腫れがありますが、やはり多くの打撲傷を伴うとは限りません-それは損傷がどのように発生したかによって異なります。靭帯が完全に破裂する原因となる外傷は、通常、周囲の血管を損傷または破裂させるほど深刻であるため、重度の捻挫は、多くの腫れと通常は重大な打撲傷を伴います。
- あざの暗い色は、皮膚の表面のすぐ下の組織に血液が浸透することによって引き起こされます。血液が分解して組織から洗い流されると、あざの色も変わります（濃い青から緑と黄色に）。
- 捻挫とは異なり、手首の骨折は骨を折るのに外傷（力）を必要とするため、ほとんどの場合挫傷を伴います。
- 手首の3度の捻挫は、靭帯が骨の小片を引き離す剥離骨折につながる可能性があります。この場合、すぐに痛み、炎症、あざがたくさんあります。
氷を塗り、改善が見られるかどうかを確認します。 すべてのレベルの手首の捻挫は、痛みを引き起こす神経線維を取り巻く炎症やしびれを軽減するため、低温療法によく反応します。冷療法（氷または冷凍ジェルパック）は、1度および2度の手首の捻挫に特に重要です。これらの捻挫は損傷部位周辺の炎症の蓄積に関連しているためです。怪我の直後に1〜2時間ごとに10〜15分間、捻挫した手首に氷を塗ると、痛みの強さが大幅に軽減され、動きやすくなるため、1〜2日後に顕著なプラスの効果が得られます。対照的に、骨折した手首を冷やすのも痛みの緩和や炎症に役立ちますが、症状は効果がなくなった後に再発することがよくあります。したがって、一般的なガイドラインとして、冷療法は通常、ほとんどの骨折よりも捻挫に役立ちます。
- 小さな生え際（疲労）骨折は、しばしば軽度または中等度の捻挫に似ており、より重度の骨折よりも低温療法（長期）によく反応します。
- 患部の手首に冷療法を適用する場合は、皮膚の炎症や凍傷を防ぐために、最初に薄いタオルで包んでください。

パート2/2：医学的診断を受ける

医師にご相談ください。 上記の情報は、手首が捻挫されているかどうかを判断し、どの程度大まかに見積もるのに役立ちますが、医師は正確な診断を行う資格がはるかにあります。事実、手首の痛みの症例の約70％での怪我の詳細な履歴は、特定の診断につながります。医師は手首を調べて整形外科の検査を行い、損傷がひどいと思われる場合は、骨折を除外するためにX線検査を命じる可能性があります。ただし、X線では骨組織のみが表示され、靭帯、腱、血管、神経などの軟組織は表示されません。手の骨折、特に生え際の骨折は、サイズが小さく、スペースが限られているため、X線で見るのが難しい場合があります。 X線で手首の骨折が示唆されていないが、損傷が深刻で手術が必要な場合、医師はMRIスキャンまたはCTスキャンを要求することがあります。
- 手根骨（舟状骨と呼ばれる）の小さな疲労骨折は、すべての炎症が消えるまで、通常のX線で見るのは非常に困難です。したがって、別のX線を取得する前に、1週間ほど待たなければならない場合があります。このような怪我には、症状や怪我の重症度に応じて、MRIやスプリント/ギプスなどの追加の写真が必要になる場合もあります。
- 骨粗鬆症（脱灰と骨のもろさを特徴とする状態）は、手首の捻挫のリスクを高めることはありませんが、手首の骨折の主要な危険因子です。
MRIの紹介を依頼してください。 すべての第1度およびほとんどの第2度の捻挫では、MRIまたはその他のハイテク診断テストは必要ありません。これらの損傷は短命であり、通常、治療なしで数週間以内に治癒します。より深刻な靭帯捻挫（特に3度）の場合、または診断が不明確な場合は、MRIが必要になります。 MRIは、電磁波を使用して、軟組織を含む体内のすべての構造の詳細な画像を作成します。 MRIは、どの靭帯がどの程度裂けているかを視覚化するのに最適です。これは、手術が必要であることがわかった場合、整形外科医にとって非常に役立つ情報です。
- 手首の断裂、腱炎、滑液包炎（手根管症候群を含む）は、症状の点では手首の捻挫に似ていますが、MRIはさまざまな損傷を区別できます。
- MRIは、特に手首の怪我が手のしびれ、うずき、変色などの症状を引き起こしている場合に、血管や神経の損傷の重症度を評価するのにも役立ちます。
- 軽度の手首の捻挫に似た手首の愁訴のもう1つの原因は、変形性関節症です。しかし、変形性関節症の痛みは慢性的であり、時間の経過とともに悪化し、通常、手首を動かすときにひどい感覚を与えます。
CTスキャンを考えてみましょう。 手首の怪我が非常に深刻である（そして改善していないように見える）が、X線およびMRI後の診断が不明なままである場合は、CTスキャンなどの他の写真を撮影することができます。 CT（コンピューター断層撮影）スキャンは、さまざまな角度から撮影されたX線を組み合わせ、ソフトウェアを使用して、体内のすべての硬組織と軟組織のセクション（セグメント）を作成します。 CT写真は、通常のX線よりも詳細な情報を提供し、MRIの情報に類似しています。一般に、CTスキャンは手首の隠れた骨折を検出するのに優れていますが、MRIはより微妙な靭帯や腱の損傷を検出するのに適していることがよくあります。 CTスキャンは通常MRIよりも安価であるため、健康保険が診断の費用をカバーしていない場合、これは要因です。
- CTスキャンは電離放射線にさらされます。放射線の量は通常のX線よりも多いですが、有害であると見なされるには十分ではありません。
- 手首で最も頻繁に捻挫される靭帯は舟状骨であり、舟状骨を月状骨に接続します。
- 上記の診断画像がすべて陰性（原因を特定できない）であるにもかかわらず、手首の症状が続く場合、医師は整形外科（骨と関節）の専門医にさらなる検査と検査を依頼する可能性があります。