心尖部の脈拍を測定する方法

ビデオ: Point-of-Care心エコー（FoCUS）の基本④　心尖部アプローチ

コンテンツ

ステップ
方法1/3：心尖部パルスの測定
方法2/3：受信したデータの解釈
方法3/3：心拍数についてもっと知る
チップ

心尖パルスは、心尖の心拍数測定ポイントです。健康な人の心臓は、その頂点が胸の左側にあり、下を向いて左を向くように配置されています。「心尖拍動点」と呼ばれることもあります。心尖部の脈拍を測定するには、それを見つける方法と、脈拍をとった後の観察結果を解釈する方法を知る必要があります。

ステップ

方法1/3：心尖部パルスの測定

1 鎖骨から最初の肋骨を見つけます。 鎖骨を感じてください。胸の上部に感じられます。鎖骨の真下に最初の肋骨があります。 2つの肋骨の間のスペースは肋間スペースと呼ばれます。
- 最初の肋間スペース（最初の肋骨と2番目の肋骨の間のギャップ）を見つけます。
2 下に降りるときに肋骨を数えます。 最初の肋間スペースから5番目に移動します。このために、肋骨を数えます。 5番目の肋間スペースは5番目と6番目の肋骨の間にあります。
3 左鎖骨の中央から乳首を通る架空の線を引きます。 これは鎖骨中央線と呼ばれます。心尖部の脈拍は、第5肋間腔と鎖骨中央線の交点で感じることができます。
4 手を使うのか聴診器を使うのかを決めます。 心尖部の脈拍は、手または聴診器で測定できます。乳房組織は脈拍を感じることができるポイントの上にある可能性があるため、特に女性では、心尖部の脈拍を感じるのが非常に難しい場合があります。この場合、聴診器を使用すると簡単になります。
5 聴診器を準備します。 聴診器を首から外し、横隔膜を患者の体（聴診器の平らな部分。患者の脈拍の上に配置する必要があります）に取り付け、オリーブをつけます。
- ダイヤフラムをこすって少し温め、軽くたたいてすべてがよく聞こえることを確認します。
6 聴診器を心尖部の脈拍を感じた場所に置きます。 鼻から普通に呼吸するように患者に伝えます。これにより、呼吸音が小さくなり、心拍が聞き取りやすくなります。あなたは2つの音を聞く必要があります：ノックノック。これは1つのハートビートとしてカウントされます。
7 ノックノックを1分間に何回聞いたかを数えます。 これは脈拍数、または心拍数です。脈拍をどのように説明できるか考えてみてください。うるさいですか？強力ですか？リズムは規則的ですか、それとも不規則ですか？
8 患者の心拍数を決定します。 心拍数を測定するには、時計を用意する必要があります。「ノックノック」が聞こえる1分間（60秒）の回数を数えます。成人の通常の脈拍数は1分あたり60〜100拍です。子供の場合、基準は異なります。
- 新生児と3歳未満の子供では、通常の心拍数は80〜140拍です。
- 4年から9年の期間では、標準は75-120ストロークです。
- 10〜15歳の場合、通常の心拍数は1分あたり50〜90拍です。

方法2/3：受信したデータの解釈

1 心拍を聞いて正しく解釈するのは難しい場合があります。 脈拍、特に心尖部の解釈は本物の芸術です。ただし、多くの結論は、心尖部の脈拍から引き出すことができます。それらの詳細については、以下の段落で説明します。
2 心拍が遅いかどうかを判断します。 脈拍が非常に遅い場合は、体調が良い人にとってはごく普通のことかもしれません。一部の薬は心拍数を遅くしますが、これは特に高齢者に当てはまります。
- 古典的な例は、ベータ遮断薬（メトプロロールなど）と呼ばれる薬のクラスです。それらは高血圧を治療するために広く使用されており、心拍数を遅くする可能性があります。
3 心拍数が速すぎるかどうかを評価します。 心拍数が非常に速い場合、これは運動者にとって正常である可能性があります。また、子供は大人よりもはるかに高い心拍数を持つことができます。しかし、速い心拍数も兆候である可能性があります。
- 高血圧、心臓病、または感染症。
4 患者の心拍がずれている可能性があることに注意してください。 心尖部の脈拍は変位する可能性があります（つまり、本来あるべき場所の右または左に配置されます）。妊娠中の女性や肥満の人では、腹部の余分な腫瘤のために心臓も変位するため、心尖部の脈拍が左に変位することがあります。
- 肺疾患のあるヘビースモーカーでは、心尖部の脈拍が右にずれることがあります。これは、肺疾患の場合、横隔膜が下がって、できるだけ多くの空気が肺に入ることができるようにするために発生します。この過程で、心臓は右にシフトします。
5 心拍数の規則性に注意してください。 脈拍が不規則な場合があります。これは高齢者によく見られます。心臓は独自のリズムを設定し、時間の経過とともに、リズムの維持に関与する細胞が摩耗して破壊される可能性があります。結果は不整脈です。

方法3/3：心拍数についてもっと知る

1 脈拍が何であるかを調べてください。 脈拍は、感じたり聞いたりできる心拍です。脈拍は、最も一般的に心拍数と呼ばれます。心拍数は、1分あたりの心拍数で測定される、人間の心臓の心拍数の尺度です。通常の心拍数は毎分60から100ビートです。心拍数が遅いまたは速い場合は、問題または病気を示している可能性があります。しかし、一部の人にとっては、これは問題ないかもしれません。
- たとえば、プロのアスリートの心拍数は非常に遅いことがよくありますが、スポーツ中は、心拍数が1分あたり100ビートを超えることがあります。どちらの場合も、心拍数はそれぞれ必要以上に低いか高いですが、これは問題ではありません。
2 パルスの形状によってもパルスを分析できることを確認してください。 心拍数に加えて、脈拍の形状を評価することによって分析を実行することもできます。心拍はスムーズですか、それとも弱いと感じますか？あなたの脈拍はジャンプしていますか（つまり、あなたの心臓はいつもより速く鼓動しています）？弱いインパルスは、血管内を循環する十分な血液量がないことを意味する可能性があり、脈拍を感じるのが難しくなります。血管は心拍中の血圧の上昇に耐えることができないため、ペーシングパルスは動脈硬化を示している可能性があります。
3 脈拍をチェックできる場所を見つけてください。 脈を感じることができる体のポイントはたくさんあります。それらのいくつかを次に示します。
- 頸動脈の脈拍：動脈は気管の両側の首にあり、首の前にある硬い「管」です。頸動脈は2つの枝に分かれ、頭と首に血液を運びます。
- 上腕動脈の脈拍：肘の内側から感じます。
- 橈骨脈拍：手のひらから親指の付け根の手首に感じます。
- 大腿脈拍：脚と胴体の間の屈曲部の鼠径部で感じられます。
- 膝窩脈拍：膝の後ろで感じた。
- 後脛骨動脈の脈拍：足の内側の足首、内側の足首のすぐ後ろ（下腿の付け根の結節）に感じられます。
- 下肢の脈拍：足の上部、中央に感じられます。この脈拍はしばしば感じるのが難しいです。