著者:
Laura McKinney
作成日:
8 4月 2021
更新日:
1 J 2024
コンテンツ
腹部の右上にある大きな器官である肝臓は、身体の機能において非常に重要な役割を果たしています。肝臓は、血液を浄化し、体内で生成されて血液に吸収される毒素を排除する役割を果たします。さらに、肝臓は食物中の脂肪を分解するのを助ける胆汁を分泌し、体に必要なエネルギーを提供するために砂糖（グルコース）を貯蔵します。肝肥大（肝肥大と呼ばれる医学用語）はそれ自体が病気ではなく、アルコール依存症、ウイルス感染（肝炎）、代謝障害、癌、結石などの根本的な病状の症状です。胆汁といくつかの心臓病。肝臓が肥大しているかどうかを判断するには、兆候と症状を認識し、専門家による診断を受け、リスク要因に注意を払う必要があります。
手順
パート1/3：段階的な兆候と症状を取得する
黄疸の症状に注意してください。 黄疸は、血中のビリルビンレベルの上昇による、皮膚、粘液、および白目における黄色の色素沈着の出現です。ビリルビンは、胆汁に含まれるオレンジイエローの色素です。健康な肝臓は通常、過剰なビリルビンを除去するため、ビリルビンの存在は肝臓に問題があることを示しています。- 皮膚と白目での黄色の色素沈着の出現に加えて、黄疸の症状には、疲労、腹痛、体重減少、嘔吐、発熱、薄い便、および暗い尿が含まれる可能性があります。
- 黄疸の症状は通常、肝臓がひどく弱っているときに現れます。黄疸の症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けるのが最善です。
膨満（膨満）または腹痛に注意してください。 腹部の肥大（妊娠していない場合）。多くの場合、脂肪、体液、糞便の蓄積、または腫瘍、嚢胞、線維症、または筋肉の肥大の出現を示します。臓器（肝臓や脾臓など）。いくつかの深刻なケースでは、膨満はあなたの医者によって評価される必要がある根本的な病状の兆候です。- 体液の蓄積による腫れは腹水症と呼ばれ、肝肥大の一般的な症状です。
- 膨らむと、「満腹」と一般に呼ばれる症状である「満腹」を感じて食欲を失うことがよくあります。また、肥大化により食欲を失う可能性があります。
- 足にも腫れが現れることがあります。
- 腹部の痛み、特に腹部の右上は、特に他の症状を伴う、肝臓の肥大の兆候である可能性もあります。
肝肥大を示す可能性のある一般的な症状に注意してください。 発熱、食欲不振、吐き気、嘔吐、右上腹部の痛み、体重減少は、肝臓の肥大の症状であるだけでなく、上記の症状が見られる場合は肝疾患を示している可能性があります。重度、持続性、または突然の症状。- 食欲不振または食欲不振は、上記のように膨満を伴う可能性があります。これはまた、食べるのが痛いために食べたくない場合の胆嚢疾患の症状である可能性があります。食欲不振は、癌や肝炎の人にも発生する可能性があります。
- 医師はしばしば、著しい体重減少を体重の10％以上の減少と定義します。意図的な体重減少が原因ではない重大な体重減少を経験した場合は、医師に連絡する必要があります。
- 発熱は体内の感染症の兆候です。肝臓の肥大は、肝炎などの体内の感染によって引き起こされる可能性があるため、熱を認識して管理することが重要です。
- 便の色が異常に薄く、薄い灰色、さらには白でさえ、肝臓の問題の兆候である可能性があります。
疲労に注意してください。 少しの努力でもとても疲れます。これは、肝臓の栄養素の蓄えが損傷している場合に発生する可能性があり、体は筋肉からの栄養素を代替エネルギー源として置き換える必要があります。
- 疲労は肝臓の問題を示している可能性があり、腫れは付随する症状である可能性があります。肝炎と癌は両方とも疲労を引き起こす可能性があります。
かゆみの増加に注意してください。 肝臓が弱くなると、かゆみを感じることがあります。かゆみは局所的または全身的である可能性があります。これは、肝臓からの胆管が塞がれ、血流に放出された胆汁塩が皮膚に蓄積してかゆみを引き起こすときに起こります。
- かゆみの治療に不安があるかもしれませんが、肝臓に問題があると思われる場合は、まず医師の診察を受けてください。
アスタリスクの検出。 アスタリスク（スパイダーノジュールとも呼ばれます）は、中央の赤いノジュールから放射状に広がる拡張した血管で、スパイダーのウェブのような形をしています。これらの静脈は、顔、首、手、胸の上半分によく見られ、肝疾患と肝炎の典型的な兆候です。
- 通常、単一回路のアスタリスクは問題になりません。ただし、身体的症状や、嗜眠、疲労、膨満、黄疸の兆候などの他の症状を伴う場合は、これらが兆候であるため、医師の診察を受ける必要があります。肝臓に不安定性があります。
- アスタリスクは、直径5mmまで到達できます。
- 適度な力で小惑星を指で押すと、数秒以内に赤い色が消え、出血により白い色に変わります。
パート2/3：専門家による診断の受け入れ
主治医に予約を入れてください。 あなたがあなたの医者を訪問するとき、あなたの医者は最初にあなたの病歴についてあなたに尋ねます。あなたがあなたの医者に正直で正直であることが重要です。
- あなたの医者が物質の使用、アルコール消費、性生活および性的パートナーに関していくつかの個人的な質問をすることに注意してください。しかし、あなたの答えは診断にとって非常に重要です。真実を伝え、明確に説明してください。
- ビタミンやハーブなど、服用している薬やサプリメントについて医師に相談してください。
臨床検査。 身体検査は、肝肥大の診断の最初のステップです。あなたがこれらの症状を報告していない場合、あなたの医者はあなたの皮膚に黄疸とアスタリスクがないか調べます。その後、医師が手を使って肝臓を調べ、腹部を感じます。
- 拡大した肝臓は、根本的な原因に応じて、しこりの有無にかかわらず、異常な、柔らかいまたは硬いように見えます。このテストでは、肝臓の肥大を評価するためのサイズとテクスチャを決定できます。医師は、タイピングと触診という2つの臨床検査技術を使用します。
肝臓の状態を診断するためのタイピング技術を理解します。 入力は、肝臓のサイズを評価し、肝臓が側面（胸部）（肝臓の保護バリア）を超えて伸びていないことを確認するための探索的手法です。この手法は、入力時に音を分析することによって内臓を調べます。あなたの医者はあなたの体の表面をノックして音を聞きます。曇った音が胸の下2.5cm以上に広がる場合は、肝臓が肥大している可能性があります。あなたが膨満している場合、このテストは正確ではないかもしれないことに注意してください、そしてあなたは腹部の超音波法で検査される必要があるかもしれません。
- 右利きの場合、医師は左手を胸に置き、中指の壁をしっかりと押してから、右手の中指を使って左手の中指の中点をタップします。パーカッションの動きは手首から来ます（ピアノを弾くのと同じです）。
- 胸の下から始まるパーカッションの動きは、空気で満たされた肺の位置であるため、共鳴音を生成します。
- 医師はゆっくりと肝臓の上の線に沿って移動し、エコーが「ドキドキ」に変わるまで聞きます。これは、肝臓の上の位置に到達したことを示します。医者は、「どろどろ」がどこに向かっているのかを聞くために胸の端に移動する間、タイプし続け、注意を払います。 「ドキドキ」が混合腸音（ガスとハムの音）に変わると、ノックが止まります。
- 医師は、肝臓が胸から何センチ上にあるかを測定します（存在する場合）。私たちの肋骨は肝臓や脾臓などの重要な内臓を保護する責任があるため、これはしばしば病気の兆候です。 （肺が過度に膨らんでいると、肝臓が触知される可能性があります。）
肝臓の形状と均一性の触診技術を理解します。 あなたの医者はまたあなたの肝臓が肥大しているかどうかを判断するためにあなたを感じるでしょう。タイピングと同様に、触診のテクニックでは、手を使って触れたり押したりします。
- あなたが右利きの場合、あなたの医者はあなたの左手をあなたの右の肋骨の下に置きます。医者があなたの肝臓をあなたの手の間で「保持」しようとするとき、あなたは深呼吸をしてゆっくり息を吐く必要があるでしょう。彼らは指先を使って肝臓と胸の付け根の間の肝臓を感じ、肝臓の形、均一性、表面の質感、柔らかさ、透明度などの重要な詳細を探します。
- 医者はまた、荒れ、異常または小さなしこり、または肝臓が固いか固いかどうかについて、肝臓の表面の質感を感じるでしょう。あなたの医者はまた彼らが押すときあなたが痛みを持っているかどうか尋ねます。
血液検査。 通常、あなたの医者はあなたの肝臓の機能と健康を評価するためにあなたから血液サンプルを採取したいと思うでしょう。血液検査は、肝炎などのウイルス感染を見つけるためによく使用されます。
- 血液サンプルは肝臓酵素のレベルを示し、肝臓の健康と機能に関する重要な情報を提供します。使用できる他の血液検査には、完全な血液数検査、ウイルス性肝炎スクリーニング検査、および凝固検査が含まれます。
イメージングテスト。 診断を確認し、肝臓と周辺組織の解剖学的構造を評価するために、超音波、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査がしばしば推奨されます。これらのテストは、医師が肝臓の状態を確実に評価するのに役立つ正確な情報を提供できます。
- 超音速胃 -このテストでは、横になり、医師がプローブを持って腹部を横切って移動します。トランスデューサーは高周波音波を放出し、それが体内の臓器に反射されてコンピューターによって記録され、腹部の臓器を示す画像に変換されます。あなたの医者はこのテストの準備方法をあなたに教えます、しかし通常あなたは超音波の前に食べたり飲んだりするべきではありません。
- 腹部CTスキャン -CTスキャンを行うと、腹部の断層画像がX線で生成されます。 CTスキャナーにスライドし、X線ビームが回転しても静止している狭いテーブルに横になる必要があります。その後、光線はコンピューター画像に変換されます。医師がCTスキャンの準備方法を教えてくれます。このテストでは、コントラスト染料と呼ばれる特殊な染料を体内に（静脈内または経口で）導入する必要がある場合があるため、スキャン前に飲食できない場合があります。
- 腹部MRIスキャン このテストでは、磁場と電波を使用して、X線の代わりに腹部の内側の画像を作成します。大きなチューブ状のカメラにスライドする狭いテーブルの上に動かずに横たわる必要があります。より鮮明な画像のために、このテストは染料を必要とするかもしれません、そしてあなたの医者はあなたに最初に話します。他のテストと同様に、MRIスキャンの前に飲食しないように求められる場合があります。
上流膵臓イメージング（ERCP）を使用して内視鏡検査を実行します。 これは、肝臓から胆嚢および小腸までの胆管である胆管の問題を検出するために使用される手法です。
- この手順の間、あなたはあなたの腕に静脈内鎮静剤を与えられます。次に、医師は気管支鏡を口から食道と胃に通し、小腸（胃に最も近い部分）に到達します。気管支鏡を通してチューブを挿入し、膵臓と胆嚢を接続する胆管に挿入します。次に、彼らは、医師が異常な領域をよりよく検出するのを助けるために、胆管に染料を注入します。その後、X線フィルムが撮影されます。
- このテストは、超音波、CTスキャン、MRIスキャンなどのイメージングテストの後に一般的に使用されます。
- 上記の他の多くのテストと同様に、医師がテスト手順と何が起こるかを説明します。 ERCP同意書に署名する必要があり、手続き前の4時間は飲食しないでください。
- この手順を使用して治療を支援することもできるため、ERCPは良い選択です。たとえば、胆嚢に石や障害物がある場合、医師はそれを取り除くためにERCPを実行することがあります。
生検を取得します。 通常、肝肥大と肝疾患は、病歴、身体検査、血液検査、そして最後に画像検査を調べることでうまく診断できます。ただし、特定の場合、特に診断が明確でない場合や癌が疑われる場合は、生検が使用されることがあります。
- この手順では、長く細い針を肝臓に挿入して肝臓組織のサンプルを採取します。通常、肝臓の専門家（胃腸科医または肝臓研究の専門家を含む）が行います。これは侵襲的な検査であるため、局所麻酔または麻酔を受けます。その後、生検サンプルは、特に癌細胞の存在を確認するために、さらなる研究のために研究室に送られます。
弾性磁気共鳴（MRE）の方法を使用します。 かなり新しいイメージング技術であるMREは、MRI画像と音波を組み合わせたもので、エラストグラフを作成して、体組織の硬さを評価します。これが肝臓です。硬い肝臓は、MREで検出できる慢性肝疾患の症状です。これは非侵襲的なテストであり、生検の代わりになる可能性があります。
- 弾性磁気共鳴は新しい技術ですが、急速に発展しています。 MREは現在、いくつかのヘルスセンターでのみ使用されていますが、この数は増加しています。このオプションがあなたに適しているかどうかを確認するには、医師に相談してください。
パート3/3：リスク要因に関する注記
肝炎によるリスクを判断します。 A、B、C型肝炎は肝臓を炎症させ、滑らかで柔らかい肝臓を伴う肝臓の肥大を引き起こす可能性があります。何らかのタイプの肝炎があると、肝肥大を発症するリスクが高くなります。
- 肝臓への損傷は、感染と戦うために肝臓に大量に移動する血液細胞と免疫細胞によって引き起こされます。
右側の心不全があるかどうかを考えてください。 右側の心不全は肝臓を腫れさせる可能性があり、肝臓は柔らかく滑らかです。
- これは、心臓の効果のないポンプ能力のために血液が肝臓に蓄積するために起こります。心臓はその仕事をすることができないので、血液は肝臓に逆流します。
病気のリスクを認識する 肝硬変 原因。 肝硬変は、線維症（瘢痕組織の過剰産生）による肝臓密度の増加につながる慢性疾患です。肝臓の肝硬変は、多くの場合、肝臓を損傷するライフスタイルの結果です。特に、アルコール乱用は肝硬変の直接的な原因となる可能性があります。
- 肝臓の肝硬変は、肝臓の肥大または萎縮を引き起こす可能性がありますが、最も一般的には肝肥大に関連しています。
遺伝性疾患または代謝障害を考慮してください。 ウィルソン病やゴーチャー病などの遺伝性疾患や代謝障害のある人も、肝臓が肥大するリスクが高くなる可能性があります。
がんのリスクを理解します。 癌患者は、癌性（転移性）細胞が肝臓に広がるために肝臓が肥大している可能性があります。癌、特に肝臓の近くにある臓器の癌と診断された場合、肝臓が肥大している可能性が非常に高いです。
アルコールの乱用には注意してください。 アルコールを長期間摂取したり、週に数杯を超えたりすると、肝臓に損傷を与え、肝臓の再生能力を損なう可能性があります。これらの習慣は両方とも、肝臓の構造と機能に恒久的な損傷をもたらす可能性があります。
- アルコール摂取により肝臓が機能を失うと、排液障害により肝臓が腫れ上がります。アルコールを飲みすぎると、肝臓に脂肪が蓄積することもあります。
- 米国国立アルコール乱用およびアルコール依存症研究所は、「適度な」飲酒を、女性の場合は1日1杯、男性の場合は1日2杯以下と定義しています。
投薬を検討してください。 多くの市販薬は、長期間服用したり、推奨用量を超えて服用したりすると、肝臓に害を及ぼす可能性があります。肝臓に最も毒性のある薬には、経口避妊薬、同化ステロイド薬、ジクロフェナク、アミオダロン、スタチンなどがあります。
- 長期の薬を服用している場合は、定期的にチェックし、医師のすべてのアドバイスに従う必要があります。
- アセトアミノフェン（チレノール）という薬は、特に過剰摂取した場合、肝不全の一般的な原因であり、肝臓の肥大を引き起こす可能性があります。アセトアミノフェンをアルコールと一緒に摂取すると、リスクが高くなります。
- ブラックコホッシュ、マファン（魔法の王）、ミストレット（ミストレット）などの特定のハーブサプリメントも、肝臓の損傷のリスクを高める可能性があることに注意してください。
高脂肪食品の摂取量を追跡します。 フレンチフライ、ハンバーガー、またはあらゆる種類の不健康な食品を含む脂肪の多い食品を定期的に食べると、脂肪の多い肝臓としても知られる肝臓に脂肪が蓄積する可能性があります。肝臓の脂肪沈着物が発生し、最終的に肝細胞に損傷を与える可能性があります。
- 損傷した肝臓は弱くなり、血液、毒素、脂肪の蓄積を処理する能力が低下するため、浮腫性になる可能性があります。
- また、太りすぎや肥満になると肝疾患のリスクが高まることにも注意する必要があります。過体重または肥満の人は、体脂肪量の指標である体重指数（BMI）によって決定されます。BMIは、キログラム（kg）で表した人の体重を、メートル（m）で表した身長の2乗で割ったものです。 25〜29.9のBMIは過体重と見なされ、30を超えるBMIは肥満と見なされます。
