肝臓の肝硬変の認識 - チップ

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損傷した肝臓は、それ自体を治癒するための新しい組織を生成しますが、肝硬変の肝臓は、結合繊維に置き換えられてその構造が変化するため、それ自体を再生することができません。初期の肝硬変は根本的な原因を治療することで可逆的ですが、末期の肝硬変はしばしば不可逆的であり、肝臓の移植が必要です。治療せずに放置すると、肝硬変は最終的に肝不全および/または癌につながります。肝硬変の兆候を認識することは、治癒可能な段階の早い段階でそれを管理するのに役立ちます。

手順

方法1/4：リスク要因を理解する

あなたが飲むアルコールの量を考慮してください。 アルコールは、炭水化物、脂肪、およびタンパク質を処理する肝臓の能力をブロックすることにより、肝臓に損傷を与えます。これらの物質が肝臓に危険なレベルまで蓄積すると、体は反応性炎症に反応し、肝炎、線維症、肝硬変を引き起こします。しかし、過度のアルコール摂取はアルコール性肝疾患を発症するのに十分ではありません。アルコールをたくさん飲む人の5人に1人だけが肝炎を発症し、4人に1人が肝硬変を発症します。
- 男性が1週間に15杯以上飲むと、「酔っぱらい」と見なされます。女性が週に8杯以上飲む場合、これはこれと見なされます。
- アルコールを飲むのをやめても、まだ肝硬変を起こす可能性があります。しかし、肝硬変のすべての人はアルコールを控える必要があります。これは、どの段階でも、治療と治癒に役立ちます。
- 肝硬変は男性によく見られますが、肝硬変は通常女性のアルコールによって引き起こされます。
B型およびC型肝炎の検査を受けてください。 両方のウイルスによって引き起こされる慢性肝炎と肝臓の損傷は、数十年後に肝硬変を発症します。
- B型肝炎のリスク要因には、無防備な性別、輸血、汚染された針の共有などがあります。米国およびその他の先進国では、ワクチン接種が原因でこのリスクが発生する可能性は低くなります。
- C型肝炎感染のリスク要因には、針の共有、輸血、刺し傷、入れ墨による感染が含まれます。
- C型肝炎は、肝臓移植手術の最も一般的な原因です。
肝硬変と糖尿病の関係を理解する。 肝硬変患者の15〜30％で、糖尿病は「非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）」を発症するリスク要因です。糖尿病はまた、おそらく膵臓機能の障害が原因で、C型肝炎（肝硬変の最も一般的な原因）につながることがよくあります。
- 糖尿病に関連することが多い肝硬変のもう1つの原因は、ヘモクロマトーシスです。
- この状態は、皮膚、心臓、関節、および膵臓に鉄が蓄積することを特徴としています。膵臓に鉄が蓄積すると糖尿病になります。
あなたの体重を考慮してください。 肥満は、2型糖尿病や心臓病から関節炎や脳卒中まで、幅広い健康上の懸念につながります。さらに、肝臓の過剰な脂肪は損傷と炎症を引き起こし、非アルコール性脂肪性肝炎の発症につながります。
- 健康な体重があるかどうかを判断するには、オンラインのBMI（体重指数）計算機を使用します。
- BMIの計算は、年齢、身長、性別、体重の要因によって異なります。
自己免疫と心臓病のリスクを知っています。 炎症性腸疾患、リウマチ、甲状腺疾患などの自己免疫状態がある場合は、注意が必要です。これらの疾患は直接肝硬変に寄与するわけではありませんが、肝硬変につながる他の障害による合併症のリスクを高めます。心臓病は、肝硬変につながる非アルコール性脂肪症のリスク要因です。さらに、心臓病は右側の心不全に関連しており、肝臓のうっ血や心臓の肝硬変につながる可能性があります。
家族歴チェック。 肝硬変につながる特定の肝疾患は遺伝します。家族歴を考慮して、肝硬変のリスクがあるかどうかを確認する必要があります。
- 鉄過負荷症は遺伝します
- ウィルソン病（銅代謝障害）
- アルファ-1アンチトリプシン（AAT）欠損症
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方法2/4：症状と兆候を認識する

肝硬変の症状を知っています。 これらの症状を観察した場合は、できるだけ早く医師に相談してください。あなたの医者は専門家の診断を下し、すぐに治療プロセスを開始します。他の人に肝硬変があるかどうかを知りたい場合は、外部からは観察できない症状があるので、必ずその人に確認してください。肝硬変の症状は次のとおりです。
- 疲れている、または疲れている
- 簡単な傷や出血
- 下肢浮腫（腫れ）
- Jaundice（jaundice）
- 熱
- 食欲不振または体重減少
- 吐き気
- 下痢
- かゆみ（掻痒）
- ウエスト周囲の増加
- 混乱している
- 睡眠障害
蜘蛛の静脈の兆候を探します。 この状態のより専門的な用語は次のとおりです。 蜘蛛の血管腫, スパイダーネビ、良い 蜘蛛の毛細血管拡張症。蜘蛛の静脈は、損傷を伴って中央血管から発する異常な静脈の房です。それらは通常、体、顔、上肢に現れます。
- 蜘蛛の静脈を見つけるには、疑わしい静脈にガラス片を押し付けます。
- お団子の中央にある赤い斑点は、血液が流入すると赤くなり、血液が小さな血管に流れると薄くなります。
- 大きくて窮屈なクモ状静脈は、深刻な肝硬変の兆候です。
- しかし、この現象は妊婦や重度の栄養失調の人にもよく見られます。健康な人にも起こることがあります。
手のひらに赤い斑点がないか観察します。 手掌紅斑は、性ホルモン代謝の変化によって引き起こされた手のひらの赤い斑点または赤い斑点の斑点のように見えます。手のひら紅斑は、手のひらの中心ではなく、主に手のひらの縁に、親指と小指に沿って現れます。
- 手掌紅斑の他の原因には、妊娠、リウマチ、甲状腺機能亢進症、血液の問題などがあります。
釘の変化に注意してください。 肝臓病は通常皮膚に影響を及ぼしますが、爪を観察することで追加の有用な情報を得ることができます。 Muehrckeの釘は、釘の付け根に薄い横縞があります。これは、肝臓によってのみ行われるアルブミンの不十分な生成によるものです。指の爪に押し付けると、これらの縞模様は消えて消え、すぐに再び現れます。
- テリーの爪では、爪の3分の2が白です。爪先の3分の1が赤です。この現象は、アルブミンの欠乏によっても引き起こされます。
- 指先は丸みを帯びているか、それ以上です。重い形では、釘はドラムスティックの形をとることができるため、「ドラムスティックフィンガー」と呼ばれます。この現象は、胆汁うっ滞性肝硬変でよく見られます。
長い骨に腫れがないか確認してください。 たとえば、膝や足首の腫れが何度も前後する場合は、「骨関節炎」（HOA）の兆候である可能性があります。指や肩の関節も影響を受ける可能性があります。炎症これは、骨の周りの結合組織の慢性的な炎症の結果であり、非常に痛みを伴う可能性があります。
- HOA疾患の一般的な原因は肺癌であり、除外する必要があることに注意してください。
曲がった指の兆候を探します。 「デュプイトレン痙攣」とは、手のひらの一部をつなぐ組織が肥厚して収縮する状態です。これは指の柔軟性に影響し、指が永久に曲がる原因になります。通常、これは指輪と小指で発生し、痛み、痛み、またはかゆみを伴います。この病気はグリップに影響を与えるため、患者が物を保持することは困難です。
- Dupuytrenの痙攣はアルコール性肝硬変によく見られ、全症例の約3分の1を占めています。
- ただし、これは喫煙者、肝硬変のない飲酒者、繰り返し手の動きをする労働者、糖尿病の人、ペイロニーの人にも起こります。
男性の胸に固い塊がないか確認してください。 男性の婦人科は、乳頭から拡張する乳腺組織の成長です。これはホルモンエストラジオールの増加につながり、肝硬変症例の3分の2を占めます。婦人科は婦人科に似ているように見えるかもしれません。そこでは、乳房が脂肪のために拡大しますが、乳腺の増加のためではありません。
- 上記の2つのケースを区別するには、仰向けになり、親指とインデックスフィンガーを各胸に置きます。
- ゆっくりと胸を一緒に押します。乳首部分のすぐ下に固い固い組織を感じるはずです。
- 腫瘤を感じると、婦人科があります。腫瘤が触知できない場合、前立腺は女性化されます。
- 癌などの他の腫瘍障害は、多くの場合、（乳頭の周りではなく）異常な場所にあります。
男性の性腺機能低下症の症状を探します。 肝硬変などの慢性肝疾患の男性は、テストステロンの産生を低下させます。性腺機能低下症の症状には、勃起不全、不妊症、性欲減退、および精巣萎縮が含まれます。また、睾丸の損傷や視床下部と下垂体の問題によって引き起こされることもあります。
腹部の痛みと膨満の兆候に注意してください。 これらは、腹膜（腹腔）に液体が蓄積している腹水徴候である可能性があります。水分がたまると息切れが発生する場合があります。
腹部に浮いている血管がないか調べます。 Caput medusaは、門脈系に血液を蓄積させる開いた臍静脈です。次に、この血流は臍静脈と腹壁の血管に向けられます。この状態により、腹部の血管が目立ちます。この現象は、血管の形がギリシャ神話の人物であるメデューサの頭（頭）に似ていることから、頭メデューサと呼ばれています。
息がかび臭い。 かび臭い息はまた、頭のメデューサとCruveilhier-Baumgartenのつぶやきを引き起こす高血圧の重症例によって引き起こされます。悪臭は、高血圧の結果である硫化ジメチルに由来します。
- 医者がおなかの上の皮膚を押すと、音は静かになります。
皮膚と目の黄疸に注意してください。 黄疸は、肝臓がビリルビンを効率的に処理できないときにビリルビンレベルが上昇することによって引き起こされる黄色の着色です。粘膜も黄色になり、尿が暗くなることがあります。
- 黄疸は、ニンジンなどのカロチンを食べすぎることによっても引き起こされる可能性があります。ただし、ニンジンは、黄疸の場合のように白目を黄色にすることはありません。
運動姿勢思考（アスタリスク）の症状がないか手を確認してください。 肝硬変の疑いのある人に、手のひらを下にして顔の前で手を開くように頼みます。人の手が動き始め、鳥の羽のように手首を「振る」。
- 運動姿勢障害は、高血症症候群（尿血症）や重度の心不全でも発生します。
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方法3/4：専門家による診断

肝臓または脾臓のサイズに変化がないか医師に確認してください。 調査すると、肝硬変の肝臓はしばしば硬く感じ、しこりがあります。脾臓肥大（脾臓の肥大）は、脾臓の鬱血を引き起こす高血圧によって引き起こされます。これらの状態は両方とも肝硬変の兆候です。
Cruveilhier-Baumgartenのつぶやきをチェックするように医師に依頼してください。 ほとんどのプライマリケア医師はこの症状をチェックしません。これは、腹部の上腹部（中央上部）の聴診器で聞こえる静脈の吹き込みです。頭のメデューサのように、この現象は、静脈内の血圧が上昇したときに、体内のさまざまな静脈系の相互接続の誤動作によって引き起こされます。
- 医師はバルサルバ操作を実行します-増加した腹圧を調査する技術。これは、医師が打撃をよりはっきりと聞くのに役立ちます。
医師に肝硬変の血液検査を依頼してください。 医師は血液を採取し、それを検査室に送って肝硬変を診断します。これらのテストには次のものが含まれます。
- 貧血、白血球減少症（白血球減少症）、好中球減少症、および血小板減少症の完全な血液カウントテストは、肝硬変および他のいくつかの要因で一般的です。その他。
- このテストでは、アルコール性肝硬変を示す肝臓酵素（血清アミノトランスフェラーゼ）のレベルの上昇を探します。肝臓の一般的なアルコール性肝硬変は、AST / ALTの比率が2より大きい。
- ベースライン許容量と比較して、総ビリルビンレベルを測定します。結果は、肝硬変の初期段階では正常である可能性がありますが、肝硬変が悪化するにつれてレベルが上昇します。ビリルビンレベルの上昇は、原発性胆道肝硬変の予後不良の兆候であることに注意してください。
- アルブミンのレベルを測定します。肝硬変の肝臓がアルブミンを合成できないと、アルブミンレベルが低下します。しかし、これはうっ血性心不全、腎症症候群、栄養失調、特定の腸疾患の患者にも見られます。
- 他のいくつかのテストには、アルカリホスファターゼテスト、肝臓酵素ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ（GGT）、プロトロンビン時間、グロブリン、ナトリウム血清、および低ナトリウム血症（低ナトリウム血症）が含まれます。
医師に画像の確認を依頼してください。 ボディイメージングは肝硬変の特定に役立つ場合がありますが、腹水などの肝硬変の合併症の検出にはさらに役立ちます。
- 診断用超音波は、非侵襲的でアクセスしやすい方法です。超音波では、肝臓の小さなゴツゴツした肝硬変が見られます。肝硬変の典型的な所見は、右葉が収縮し、左葉が拡大することです。超音波で見られるしこりは良性または悪性である可能性があり、生検が必要です。超音波は、門脈の直径または枝静脈の形状の増加を検出することもでき、門脈の静脈圧の増加を示します。
- コンピューター断層撮影法は、超音波と同じ情報を提供するため、肝硬変の診断には使用されないことがよくあります。さらに、患者は放射線と造影剤にさらされます。他の意見について相談したり、医師がこの手法の使用を推奨する理由を尋ねたりすることができます。
- 磁気共鳴イメージングは、コストが高く、イメージング時間が長く不快なために患者が拒絶されるため、制限されることがよくあります。 T1強調画像の信号レベルが低い場合は、遺伝性ヘモクロマトーシスによる鉄の過負荷を示しています。
確定診断のために生検を行います。 兆候や症状をチェックし、血液検査を行うことは、疑わしい肝硬変を特定するための良い方法です。ただし、肝硬変があるかどうかを確実に知る唯一の方法は、生検を行うことです。肝臓の一部を顕微鏡で処理して検査した後、医師は患者に肝硬変があるかどうかを確認できます。広告

方法4/4：肝臓の肝硬変の治療を受ける

ヘルスケアプロバイダーの指示に従ってください。 肝硬変では、いくつかの例外を除いて、ほとんどの軽度および中等度の症例は通常外来で治療されます。患者が胃腸の出血、重度の感染症または敗血症、腎不全、または精神状態の変化を患っている場合、入院治療が必要です。
- あなたの医者はあなたの肝臓が汚染されているならばあなたにアルコール、薬、そして薬を控えるように頼むでしょう。医師がこの状態を個別に評価します。さらに、カバやミストレットのようないくつかのハーブは、肝臓にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。あなたが取っているハーブ/代替治療について医師に相談してください。
- あなたの医者はあなたに肺炎球菌性疾患、インフルエンザ、A型およびB型肝炎の予防接種をします。
- あなたの医者はあなたのためにNASHレジメンを開発し、その下であなたは体重減少、身体運動、そして脂質とグルコース（脂肪と糖/でんぷん）の最適な管理のための計画の一部になります。
指示に従って薬を服用してください。 上記のように、肝硬変の多くの潜在的な原因があります。あなたの医者が処方する薬はあなたのために特別に処方されます。これらの薬は、根本的な原因（B型肝炎、C型肝炎、胆汁うっ滞性肝硬変）と肝硬変および肝不全の症状を治療します。
外科的オプションの準備ができています。 医師は手術を常に推奨しているわけではありませんが、肝硬変から特定の状態が発生した場合に必要です。これらの条件は次のとおりです。
- 静脈瘤および静脈結紮で治療することができます。
- 腹部腔内の液体の蓄積である腹水は、液体を排出する手順である吸引によって処理されます。
- 肝脳症の急速な発症である重度の肝機能障害（肝硬変と診断されてから8週間の肝構造/機能の変化）。この状態には肝臓移植が必要です。
- 肝細胞癌は肝癌の発症です。治療の取り組みには、高周波アブレーション、外科的除去（癌細胞の除去）、および肝臓移植が含まれます。
あなたの予後を知っています。 通常、肝硬変と診断された後、症状がまったくないか、ほとんどない状態で5〜20年を経験することがあります。肝硬変による重篤な症状や合併症が現れた後、患者は通常、肝臓移植なしで5年以内に死亡します。
- 肝臓と腎臓の症候群は、肝臓の肝硬変によって引き起こされる潜在的に深刻な合併症です。この用語は、腎不全の治療を必要とする肝不全の患者における腎不全の発症を指します。
- 肝患者の肺動脈拡張の別の深刻な合併症である肝肺症候群は、息切れと低酸素血症（血中の低酸素レベル）につながります。この治療法は肝臓移植です。
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