末梢挿入中心静脈カテーテルの取り外し方

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ステップ
パート1/2：カテーテルの取り外し
パート2/2：リカバリプロセスの高速化
チップ

末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）は、通常前腕に挿入されるカテーテルの一種です。患者が治療されると、主治医がカテーテルをいつ抜去すべきかを決定します。 PICCカテーテルの取り外しは、資格のある医師または看護師のみが実行できる迅速な手順です。

ステップ

パート1/2：カテーテルの取り外し

1 訓練を受けた看護師と医師だけがPICCカテーテルを取り外すことができることを忘れないでください。 末梢挿入中心静脈カテーテル（PICC）を取り外すことができるのは、患者ケアの特別な訓練を受けた医師または看護師だけであることに注意してください。そうしないと、深刻な合併症や感染症が発生する可能性があります。
- したがって、あなたが医師または看護師である場合にのみ、これらの指示に従う必要があります。患者は情報提供のみを目的としてこの記事を使用する必要があります。
2 手を洗いなさい。 手順を続行する前、またはPICCカテーテルを取り外すために必要な材料に触れる前に、抗菌石鹸で手を完全に洗い、新しい滅菌手袋を着用してください。これにより、患者が感染する可能性が低くなります。
3 カテーテルを抜去するために必要なものをすべて手に入れましょう。 PICCカテーテルを取り外す前に、手元にあるように、手順全体で使用するすべての材料を準備してください。
- これらの材料には、滅菌はさみ、通気性のある包帯、縫い目を取り除くためのメス、滅菌包帯、およびヨウ素に浸した綿棒が含まれます。
- 簡単に取り出せるように、手順の前に、これらすべての材料を患者のベッドサイドの近くに順番に配置します。
4 PICCカテーテル除去プロセスがどのように進行するかを患者に説明します。 患者との信頼関係と協力関係を確立するために、PICCカテーテルを患者に抜去するプロセスを説明します。患者が手順について尋ねる可能性のある質問に答える準備をしてください。
5 患者を希望の位置に置きます。 手順を開始する前に、患者に正しい位置を取るように依頼してください。彼は仰向けに横になり、顔を上にして、腕と脚をベッドの上に置く必要があります。これは横臥位と呼ばれます。
- 患者が新しいシーツで清潔なベッドを持っていることを確認してください。これにより、患者はより快適になり、感染のリスクが軽減されます。
6 カテーテルの周りの皮膚を治療します。 ヨウ素に浸した綿棒を取り、PICCカテーテルの周囲を拭きます。カテーテルから離れて皮膚のより遠い領域に皮膚を動かします。
- 皮膚の表面からバクテリアを取り除き、感染の可能性を減らすため、これは非常に重要なステップです。
- 皮膚を治療した後、輸液セットのプラグを抜き、ドレッシングを準備して、処置の直後にドレッシングを適用できるようにします。
7 カテーテルを取り外します。 縫合メスを使用して、PICCカテーテルを保持している糸を慎重に切断して取り外します。患者に息を止めてもらい、利き手を使ってカテーテルを挿入方向と反対方向にゆっくりと引きます。カテーテルの部位に直接圧力をかけないでください。
- カテーテルを抜去したら、すぐに挿入部位を滅菌ガーゼで覆い、軽い圧力で所定の位置に保持します。
- 気密包帯で傷口に包帯を巻く間、患者に息を止めてもらいます。これが完了したら、患者が正常に呼吸し、快適な位置に戻るのを待ちます。
8 次の24〜48時間は患者の状態を観察します。 PICCカテーテルを取り外した後、24〜48時間患者を監視します。発熱などの感染の兆候に注意してください。さらに、出血に注意し、患者に呼吸の問題があるかどうかも観察します。
- 患者がカテーテルを持っていた時間にもよりますが、ドレッシングは24〜72時間は外さないでください。

パート2/2：リカバリプロセスの高速化

1 PICCカテーテルを抜去した後に発生する可能性のある合併症について患者に知らせてください。 PICCカテーテルを抜去した後、いくつかの合併症が発生する可能性があります。カテーテルを抜去する前に、患者がこれらの合併症を認識していることが非常に重要です。考えられる合併症：
- 壊れたPICCカテーテル。 これは、PICCカテーテル除去の最も一般的な合併症です。破損を防ぐために、カテーテルは力を入れすぎずに静かに取り外す必要があります。
- 感染。 これは、PICCカテーテルを使用している患者が経験する可能性のあるもう1つの合併症です。感染はいつでも発生する可能性があります。したがって、PICCカテーテルを定期的にチェックし、その無菌性を可能な限り厳密に維持することが有用です。
- 塞栓症およびカテーテルの破損。 これらは、PICCカテーテルを抜去した後に発生する可能性のある深刻な合併症である可能性があります。血栓が脳に到達すると、患者は意識を失う可能性があります。
- 腫れと発赤。 これらの症状は、PICCカテーテルを抜去した後の合併症としても発生する可能性があります。腫れや赤みは通常、カテーテルが挿入された領域に現れます。
2 鎮痛剤の正しい投与量について患者にアドバイスしてください。 カテーテルを抜去した後、患者は肩の痛みを経験するかもしれません。このため、主治医は、患者が安全に日常生活を送ることができるように、鎮痛剤を処方したり、市販薬を勧めたりすることがあります。
- イブプロフェンは、PICCを取り外した後に推奨される、最も一般的な市販の鎮痛剤の1つです。イブプロフェンは、解熱作用と鎮痛作用を持つ非ステロイド性抗炎症薬です。
- イブプロフェンの推奨用量（疾病管理予防センターによる）は、4〜6時間ごとに経口摂取される200〜400gです。胃の問題を避けるために、食べ物や牛乳と一緒にイブプロフェンを服用することもお勧めします。
3 どのような身体活動を避けるべきかを患者に知らせます。 PICCカテーテルを抜去してから少なくとも24時間は、激しい身体活動や激しい運動を避けるように患者に知らせてください。たとえば、家具を動かしたり、重い箱を持ち上げたり、腕や手の動きを繰り返すような活動をしたりしないでください。
4 適切な栄養について患者に伝えます。 健康的な食事をとることは回復過程で重要な役割を果たします。そのため、治療中にどのような食べ物を食べるかを患者に伝えることは価値があります。
- 彼は血液循環を改善し、体を強化するために鉄分が豊富な食品をたくさん摂取しなければなりません。これらには、赤身の肉、鶏肉、ほうれん草、ブロッコリー、貝、カボチャ、ゴマの種子、ピーナッツ、ピーカンナッツ、ピスタチオ、アーモンドなどのナッツが含まれます。
- 患者が体重を減らした場合は、栄養素、ビタミン、天然糖分が豊富な高カロリーのスムージーとシェイクを食べることをお勧めします。これにより、患者は健康的な方法で体重を増やすことができます。
- 1日3回ではなく、より頻繁に食べるように患者にアドバイスする必要がありますが、日中は少しずつ食べるようにしてください。これのおかげで、体内のエネルギー貯蔵量は常に同じレベルになります。