直腸の確認方法：10ステップ（写真付き） - チップ

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直腸検査は、癌、感染症、その他の病変など、直腸、肛門、および前立腺（男性の場合）の異常を検出するための男性と女性の両方のスクリーニング検査です。。このテストは、身体検査中に定期的に（毎年）実行する必要があります。訓練を受けていない人は検査中に繊細な直腸/肛門組織に損傷を与える可能性があるため、医療専門家のみが直腸検査を受ける必要があります。

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パート1/2：直腸検査

この手順を患者に説明し、同意を確認します。 あなたが患者の直腸を検査する必要がある医療専門家である場合、最初のステップは彼らにこの検査を説明することです。次に、同意する場合は確認書に署名するように依頼します。
- 次のように説明できます。「このテストでは、手袋を着用し、指を直腸に挿入して、異常がないか確認します。衝撃や不快感を感じるかもしれませんが、テストは1、2分しか続きません。」
手の消毒剤と手袋。 患者/他の人に何らかの手順を実行する前に、細菌、ウイルス、または寄生虫を与えないように、手を洗って消毒する必要があります。手を消毒するには温水と石鹸を使用するだけで十分ですが、アルコールベースの消毒ジェルを使用する必要があります。手を完全に乾かし、ニトリルやラテックスを含まない新しい医療用手袋を着用します。
- 医療分野では、指直腸検査（DRE）は通常、かかりつけの医師、婦人科医、直腸専門医、または看護師によって行われます。
- 直腸は、肛門、直腸、結腸の問題を扱う医学の一分野です。
患者を安心させ、横になるように頼みます。 医師と患者の両方にとって、直腸検査はかなり恥ずかしいまたは恥ずかしいプロセスであるため、専門的に行動し、彼らを安心させる必要があります。手順の一般的な説明の後、下で服を脱ぎ、横になり（通常は左側に寄りかかり）、膝を上に曲げ、手を胸の近くに置くように依頼します。これが胎児の位置です。それらを暖かく安全に保つために、ケープまたは毛布でそれらを覆います。お尻の下に保護マットレスを置きます。
- DREは直立して実行できます。女性は骨盤底検査中に直腸検査を受けることができるので、足を上げて仰向けになります。男性は通常、横になっているとリラックスできるのではないかと心配しない限り、立った状態で検査されます。通常、横になっている方がリラックスでき、医師は肛門管に簡単にアクセスできます。
- 恥ずかしさを避けるために、DREは患者と同じ性別の医師によって実行されるべきです。男性は男性を診察し、女性は女性を診察するか、訪問中に看護師の立ち会いを要求します。
- 不安や恥ずかしさを軽減するために、試験中に友人や親戚に立ち会ってもらうことができます。
- 患者の姿勢を調整し、毛布で覆って暖かくプライベートに保ちます。
インデックスフィンガーに温かい潤滑剤を塗布します。 丁寧で、衝撃や不快感を防ぐために、インデックスフィンガーに塗布する前に潤滑剤を少し温める必要があります。室温のゲルでさえ、患者を冷たくし、肛門管を収縮させ、指で調べることをより困難にします。あなたの目標は、指が挿入されたときに不快感や痛みを引き起こさないように、肛門組織ができるだけリラックスしていることを確認することです。
- 肛門領域を麻痺させて不快感を和らげるために、麻酔薬を用いて直腸検査が行われることがあります。これは、検査官の指が大きく、患者の肛門括約筋がきつい場合に特に重要です。
- ゲルウォーマーは安価で、医療機器店で見つけることができます。または、マイクロ波でゲルと潤滑剤を20〜30秒間温めることもできます。
指を肛門管にそっと挿入します。 指と肛門に潤滑剤を塗布した後、クライアントの臀部を分離し、ゆっくりとインデックスフィンガーを挿入します。リラックスして肛門括約筋が収縮するのを防ぐために、指を挿入しながら深呼吸するようにクライアントに依頼することをお勧めします。指を肛門に挿入しやすくするために、手をゆっくりと前後に回します。
- 指を挿入する直前に、痔核（血管の腫れ）、疣贅、紅斑、ひび割れなど、肛門の異常をすばやく評価します。
- 直腸に指を挿入した後、クライアントに指を絞って押すように依頼して、肛門の硬さを評価します。
珍しい場所をタッチします。 指を直腸に挿入したら、しこり、ハードスポット、ソフトスポット、ひび割れなどの異常を感じます。指を時計回りに回転させたり、その逆を行ったりして、直腸の周囲全体を感じます。直腸壁を通して前立腺を軽くたたくこともできます。体の正面に触れて、2つのローブと中央に隙間がある前立腺を見つけます。
- 健康な前立腺は、触ると平らで痛みがありません。
- 前立腺を押すときに痛みを感じる場合は、良性の腫瘍、感染症、または癌の兆候である可能性があります。
- 手を押したり、肛門管から前立腺を調べたりすると、排尿しているように感じることがよくあります。
検査後、指を離してその部分をきれいにしてください。 訪問が完了したら、ゆっくりと指を離し、手袋に血や粘液がないか調べます。肛門周辺の潤滑剤をきれいにし、手袋を外して捨て、手を洗います。クライアントにソフトティッシュタオルをプライベートで自己消毒してもらい、服を着替えることができることを知らせます。
- 汚れた手袋を取り除くには、もう一方の手のインデックスフィンガー（きれいな手）をカフの下で使用し、手袋を手の先端に向かって引っ張って取り外します。
- 試験自体は出血しないので、手袋に血が見られる場合は、痔核またはその他の問題の兆候である可能性があります。
- 手順が完了したら、特に以前に心配したことがある場合は、クライアントにどのように感じているかを尋ねます。横になっている状態から立っている状態に移行すると、目がくらむ人もいるので、ゆっくり起きて数分間見守るようにクライアントに伝えてください。

パート2/2：直腸検査を理解する

便に血が混じっている場合は、肛門直腸検査を受けてください。 腸の動きや肛門の拭き取り中に便器に血が混じっている場合は、医師の診察を受けてください。あなたが消化管のどこか（すなわち、大腸または結腸）から出血していると医師が疑う場合、彼らは結腸鏡検査を命じます。便中の血液の最も一般的な理由のいくつかは、痔核、肛門の小さな亀裂、および過度の圧力または拭き取りによる血管の破裂です。
- さらに深刻なことに、出血のその他の原因には、肛門直腸癌、または潰瘍性大腸炎やクローン病などの何らかの形の刺激性腸症候群があります。
- 医師に明確な兆候が見られない場合、状態は正常ですが、肛門直腸検査ですべての原因が除外されるわけではありません。結腸鏡検査やX線などの他の検査が必要になる場合があります。
- DREは痛みを伴うことはめったにないため、通常は薬を服用せずに服用します。この訪問は数分しか続きません。
男性で排尿が困難な場合は、医師の診察を受けてください。 肛門-直腸を検査するもう1つの一般的な理由は、異常なしこりや触覚の痛みがないか前立腺を検査することです。前立腺はクルミほどの大きさで、射精すると体液を分泌して精子細胞を保護し、栄養を与えます。前立腺は膀胱の近くで直腸の前にあるので、DREテストで簡単にチェックできます。前立腺が腫れたり炎症を起こしたりすると、骨盤の痛みや、滴りや最初の排尿困難など、排尿に問題が生じる可能性があります。
- 男性の場合、DREは前立腺のサイズをチェックし、異常なしこりや圧痛を探すために行われます。良性の前立腺腫瘍は、50歳以上のアメリカ人男性に非常によく見られます（深刻ではありません）。ただし、メラノーマは深刻であり、メラノーマを早期に検出するための追加のテストにより、治療が成功する可能性が高まります。問題があると思われる場合は、毎年またはそれ以上の頻度で確認してください。
- あなたの医師があなたの前立腺が異常であると考えるならば、彼または彼女はおそらく前立腺特異的抗原（PSA）の血液検査を命じるでしょう。高いPSAレベルは、前立腺癌の兆候である場合があります。
- 前立腺の問題を予測するために使用される別のテストは超音波（経直腸的超音波）であり、多くの場合、前立腺生検（組織サンプリング）と組み合わせて行われます。
定期的な身体検査中に肛門-直腸検査を要求します。 胃腸管に症状が現れるのを待つのではなく、定期的に肛門-直腸を訪問する必要があります。ほとんどの医師は、あなたが女性であろうと男性であろうと、毎年のウェルネス訪問にDREテストを追加することを推奨しています。男性は、特に40歳以上の場合、毎年前立腺疾患のスクリーニングを受けるときにDREの実施を検討する必要があります。 40歳以上の方は、指の検査と便の血液検査（便のサンプル）をお勧めします。女性は、毎年の婦人科検査でこれらの検査を行う必要があります。
- 男性の場合、DREは腰を直立させて行います。これは、この位置で前立腺に到達しやすくなるためです。
- 女性の場合、医師が膣検査でDREを行うと、卵巣がんと子宮がんが見つかります。
- 直腸出血の症状と尿の問題に加えて、DREの他の理由は次のとおりです：腸の習慣の変化、骨盤および/または腹部の痛み、尿道からの排出または出血。