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• 手順

瘻は、穴（またはチューブの開口部）と別の組織の間、または体内の2つの管状器官の間の通路です。裂け目はさまざまな場所で形成され、さまざまな形で現れる可能性がありますが、直腸瘻が最も一般的です。瘻孔を治療するために手術が必要な場合がありますが、ライフスタイルの変更も有効です。

手順

パート1/3：ライフスタイルの変化

1. 

   バランスの取れた食事を食べます. 適切な栄養は、胃と消化器系を保護するのに役立ちます。辛くて脂っこい、不健康な食べ物を避けるだけで、消化器系をより健康に保ち、病気にかかりにくくすることができます。全粒粉、緑の葉野菜、果物、赤身の肉を食事に取り入れましょう。
   • 食物繊維と全粒粉は、瘻孔を刺激する可能性のある便秘を防ぐのに役立ちます。
   • 胃のアレルギーや不快感を引き起こしている食品を特定します。誰もが違うので、これは難しいルールではないことを忘れないでください。
   • 脂肪の多い便は、肛門瘻を詰まらせるリスクを高め、肛門膿瘍を引き起こします。これは、この状態の人々の痛みの主な原因です。

2. 

   
   
   もっと水を飲む。 医師の指示がない限り、1日あたり1.5リットルの水を飲む必要があります。アルコールやソフトドリンクを飲むのをやめ、代わりにたくさんの水とジュースを飲みましょう。これは、便秘が瘻に圧力をかけるのを防ぐのに役立ちます。
   • 水は便を柔らかくし、腸を浄化します。そのため、水をたくさん飲むとトイレに行く必要があるかもしれません。
   • 水はまた、特にクローン病、有毒動脈瘤などの消化器疾患を持つ人々の腸閉塞を防ぎます。

3. 

   
   
   枕に座ってください。 長時間座る必要のある仕事をする場合、特に肛門瘻がある場合は、背中、臀部、脚に強い圧力をかけないようにしてください。通常の椅子の代わりに、中央の枕またはドーナツ枕に座ることができます。
   • 快適になるようにしてください。不快になることがわかっている状況を避けたり、枕やサポート機器を持参したりしてください。

4. 

   
   
   吸収パッドを使用してください。 誤って液体を漏らした場合は、柔らかい吸収パッドを使用すると、パッドが吸収面として機能するため、漏れによる血液、膿、または液体の漏れの心配を避けることができます。
   • 少しかさばって不便ですが、大人のおむつも効果的です。吸収パッドは薄く、取り扱いが簡単です。
   • 液体の臭いが悪いので、パッドを頻繁に交換してください。

5. 

   個人の衛生状態を良好に保ちます。 各トイレの後にそれを洗うことを忘れないでください。細菌が皮膚にとどまるのを防ぐことは、感染と戦うための最初のステップです。公共トイレを使用するときや液体が漏れるときは、この規則に従う必要があります。
   • 屋外にいてこれができない場合は、家に帰る前に濡れたタオルを持ってきて使用してください。手は細菌に最もさらされているため、清潔に保つ必要があります。
   • 液漏れがある場合は、必要に応じて日中に下着を交換してください。また、入浴のたびにタオルを交換する必要があります。これは、病原体が広がり、細菌が増殖するのを防ぎ、肛門領域の刺激を減らし、それによって不快な症状を撃退するのに役立ちます。

6. 

   鎮痛剤を服用してください。 肛門直腸瘻はしばしば永続的なズキズキする痛みと座っている間に悪化する痛みを伴います。これに対処するには、鎮痛剤とあなたに適した投与量について医師に相談してください。非ステロイド性の抗炎症薬であるイブプロフェンは、瘻孔症候群の痛みを和らげることができます。または、医師が処方した薬を服用する必要がある場合があります。
   • 痛みは瘻孔の合併症である可能性があります。 Pusは、排出されるのではなく、ブロックされたダクト内に蓄積します。これにより、皮膚の表面近くに膿瘍または膿嚢が生じる可能性があります。
   • 痛みは、放電による肛門周辺の皮膚の炎症やおむつ発疹を伴うことがあります。

7. 

   免疫システムを改善する. 魚、オリーブオイル、柑橘系の果物など、オメガ3、オメガ6、ビタミンCが豊富な食品を使った健康的な食事は、免疫システムを高め、炎症の可能性を減らすのに役立ちます。漏れによる。医師が勧める場合は、サプリメントを服用することもできます。
   • 運動、たくさんの水を飲むこと、十分な睡眠をとること、そして衛生状態を保つことも健康を改善するための素晴らしい方法です。喫煙などの悪い習慣がある場合は、この理由を考えてやめましょう。

8. 

   アクティブになります。 ゆっくり歩くなど、簡単で軽い活動ができる場合は、健康のために行ってください。 そして ストレスを和らげる。ストレスはあなたの一般的な気分に影響を及ぼし、多くの問題を引き起こし、あなたの胃を刺激する可能性があります。この状態は消化器系と一般的な食生活に影響を及ぼし、それによって悪循環を引き起こします。
   • 痛みを感じたり、続行できない場合は、常に停止してしばらく休んでください。これは、あなたの体があなたがしようとしている活動を処理できないことを示しています。
   • あなたができる軽いスポーツや運動についてあなたの医者に尋ねてください。ヨガは、心を浄化し、ストレスを和らげ、うつ病と戦うために多くの医師によって推奨されています。ヨガの練習はまたあなたの気分と全体的な幸福を改善するのに役立ちます。
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パート2/3：治療を受ける

1. 

   医者に診てもらう。 診断は、クローン病、癌、その他の重篤な病気などの病気を除外するために、外部検査とそれに続く結腸鏡検査に基づいています。しかし、あなたの状況をよりよく理解するために、あなたの医者は以下のテストの1つ以上を実行するかもしれません：
   • コンピューター断層撮影（CTスキャン）。特にクローン病の人では、CTスキャンは瘻孔形成のリスクがある前に炎症の段階を検出することができ、また手術が必要かどうかを判断するために膿瘍を検出することができます。
   • 磁気共鳴イメージング（MRI）。これは、瘻孔に蓄積した炎症や体液を検出できるため、腸瘻を測定するための効果的な方法です。
   • 漏れのコントラスト。これは、造影剤を瘻の外側に注入して瘻と組織内の瘻の深さを検出し、それによって医師が治療計画を選択するのを助けるX線法です。
   • 超音波スキャン。 この方法を身体検査と組み合わせて、瘻孔内の膿瘍または液体の蓄積の可能性を特定します。
   • 膀胱開放手順。この方法は、小腸膀胱瘻（腸と膀胱をつなぐ）に対して効果的です。
   • 微生物学的試験。感染の兆候、特に膿瘍の存在を特定するために、膀胱瘻の場合、医師は尿培養検査を必要とする場合があります。

2. 

   手術を受ける。 瘻孔の最も一般的な治療法は、「瘻孔開口部」と呼ばれる外科的処置です。この手順では、瘻と瘻に蓄積した膿または体液を取り除きます。瘻孔は85％以上の症例で効果的です。
   • 直腸瘻の手術中、医師は直腸フラップと呼ばれる技術を使用します。この手順の間、周囲の健康な組織は、再感染の場合の糞便閉塞を防ぐために瘻孔に配置されます。
   • セトン糸を入れること（排水中にフィステルを閉じるためにフィステルにセトン糸を置くこと）もまた、直腸瘻処置で使用される技術である。ただし、この方法では、傷が治って消えるまで、何度か医師の診察を受ける必要があります。 「KsharSutra法」としても知られる「カッティングスレッド法」は成功率が高い。

3. 

   瘻が食道の近くにある場合は注意してください。 食道と気管気管支の間の瘻孔は危険で生命を脅かす状態であり、緊急かつ長期の治療が必要です。治療せずに放置すると、瘻孔は慢性的な肺膿瘍を引き起こし、肺炎は致命的となる可能性があります。治療には、次のような多くの医療処置が含まれます。
   • 食道の拡大。 この手順は、一部の患者では数か月または数年続く場合があります。
   • メッシュ状のフレキシブルメタルステント一式。これは、食道を開き、食道の構造を維持するための効果的な方法です。
   • プラスチックメッシュステントのセット。この方法は、気管–食道瘻をブロックするために使用されます。瘻孔が食道括約筋の近くにある場合、一部のステントは逆流防止バルブで非常に効果的です。

4. 

   再審査。 特にクローン病やその他の病状などの慢性炎症性疾患がある場合は、手術後のフォローアップが非常に重要です。これらの場合、瘻はただ1つの合併症であり、対処する必要があります。
   • 瘻孔症候群に直接関連する他の多くの問題があり、患者は注意を払う必要があります。患者は、瘻を取り巻く組織の炎症などの感染症を治療し、瘻の排液を制御し、皮膚の健康な状態を維持するために注意深く世話をすることによって敗血症を回避しなければなりません。周囲の組織。
   • 食道瘻のある患者は、胃管（G管）の挿入が必要な場合があります。このチューブは、腹壁を通って胃に通されます。必要に応じて、痛みを防ぐためにGチューブを挿入したときに患者に麻酔をかけます。

5. 

   抗生物質について医師に相談してください。 抗生物質は、特に腸内で漏れが見つかった場合の感染のリスクを減らすことができます。白血球数の増加は感染の兆候であり、適切な抗生物質治療が必要な場合があります。
   • 裂け目は、抗生物質メトロニダゾールとシプロフロキサシンまたはバンコマイシンの組み合わせで最初に治療することができます。メトロニダゾールは、8時間ごとに250〜500 mgの投与量で、または食後1時間に1日3回投与されます。
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パート3/3：瘻症候群を理解する

1. 

   瘻孔症候群につながる原因と要因を知っています。 症例の大部分は、クローン病や結核などの慢性炎症性疾患に関連していた。その他の症例は、憩室炎、腫瘍、または慢性的な外傷が原因である可能性があります。手術または外傷は、例えば、胆嚢漏出または静脈瘻の場合に、瘻を形成する可能性があります。
   • 直腸-膣漏出は、クローン病、出産、放射線療法、または癌によって引き起こされる産科外傷の合併症である可能性があります。
   • 子供と幼児の瘻はほとんど先天性であり、女の子よりも男の子に影響を及ぼします。

2. 

   兆候と症状を知っています。 漏出症候群はしばしば以下の症状を伴います：
   • 連続放電（pus）
   • 痛み（感染に関連する）
   • ブリード
   • 腹痛
   • 下痢
   • 食欲不振
   • 減量
   • 吐き気と嘔吐

3. 

   沿面距離について知ってください。 瘻は、2つの穴があるパイプとして定義されます。2番目の穴と呼ばれる、瘻の外側の穴につながる最初の穴です。瘻には多くの種類がありますが、症例の90％は肛門-直腸瘻です。漏れには次の種類があります。
   • リーク：一方の端を閉じ、もう一方の端を開いた状態で2つのサーフェスを接続する線。治療せずに放置すると、これは完全な瘻に進行する可能性があります。
   • 漏れは完全ではありません：継ぎ目には外側の穴が1つだけあります。
   • 完全漏れ：内側の穴と外側の穴の間の継ぎ目。
   • ホースシューリーク：肛門の周りの2つの外側の穴の間のU字型の継ぎ目。

4. 

   肛門瘻の合併症を知っています。 残念ながら、瘻孔症候群の症状はそれだけではありません-この病気は以下の合併症を引き起こす可能性があります：
   • 肛門周辺の炎症性排出物
   • 肛門管の腫瘍
   • 真菌感染症（非常にまれ）
   • 重傷を負いやすい
   • 肛門周辺のひび割れ
   • 胃腸感染症
     • このため、トイレを使用した後は必ず肛門を洗い、公共の安全と個人の衛生に関する規則を遵守し、トイレを使用した後は湿った組織を使用し、使用後はすぐに処分することを忘れないでください使用する。
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