関節炎の症状を認識する

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パート1/3：関節炎の初期症状の認識
パート2/3：進行性関節炎の症状の認識
パート3/3：関節炎の主なタイプを区別する
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警告

専門家によると、関節炎は非常に一般的な状態です。通常、1つまたは複数の関節に腫れや圧痛が生じ、痛みやこわばりが生じます。関節炎にはさまざまな種類がありますが、研究によると、最も一般的な2つの形態は変形性関節症（OA）と関節リウマチ（RA）です。変形性関節症は関節の軟骨が侵食されたときに発生しますが、関節リウマチは慢性の自己免疫疾患です。関節炎は悪化する可能性があるため、症状に気づいたらすぐに治療を受けてください。治療は状態を制御する可能性が高くなります。

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パート1/3：関節炎の初期症状の認識

関節の痛みに注意してください。 関節痛は、すべてのタイプの関節炎の最も一般的な症状です。「摩耗と裂傷」関節炎（OA）の場合のように、運動や関節の重度の使用後、または朝起きて休息した後の痛みに気付く場合があります。これはRAの特徴です。
- 関節炎の痛みは通常、鈍い、痛みを伴う、および/またはズキズキするものとして説明されます。より破壊的な形態の関節炎はまた、鋭く刺すような痛みを引き起こす可能性があります。
- 関節炎の痛みは通常、軽度から始まり、徐々に悪化します。 OAの痛みのレベルは徐々に悪化しますが、一部の真に炎症性のタイプ（痛風発作など）は突然非常に痛みを伴います。
関節の腫れや赤みに注意してください。 関節炎という用語は文字通り関節の炎症を意味しますが、一部のタイプは他のタイプよりもはるかに腫れを伴います。一般的に、OAの摩耗はあまり腫れや赤みを引き起こしません。一方、RAは、体の免疫系が関節包（滑膜）の組織を攻撃するため、多くの腫れや赤みを伴います。痛風はまた、関節包、特に足の親指の関節包内に鋭い尿酸結晶が沈着するため、多くの炎症を伴うことがよくあります。
- 乾癬性関節炎（PsA）は、免疫系が関節を攻撃する形態であるため、自己免疫疾患に分類され、腫れや発赤がより顕著になります。
- RAは、影響を受けた関節（通常は手や手首）に重度の炎症を引き起こすだけでなく、全身に（またはそれほど重度ではない）炎症を引き起こします。
- 指から指輪を外せないことは、手の関節が腫れていることを示しています。
関節のこわばりに注意してください。 硬直は、事実上すべてのタイプの関節炎のもう1つの一般的な初期兆候です。痛み、腫れ、および/またはある程度の関節破壊のために、関節を自由に動かすことができないことです。硬直に加えて、特にOAの場合、非アクティブな期間の後に関節が動くときに、ひび割れを感じたり聞いたりすることもあります。
- 原則として、剛性によって可動域が狭くなることはありませんが、関節に問題があり、悪化する可能性があることを示しています。
- こわばりやその他の症状は通常、OAと痛風の体の片側でのみ発生しますが、両側は通常、RAやPsAなどの自己免疫疾患に関与しています。
- 硬さは通常、朝はRAとPsAで悪化しますが、一日の終わりにはOAで悪化します。
異常な疲労に注意してください。 倦怠感（極度の倦怠感）は、すべてではありませんが、一部のタイプの関節炎の別の初期兆候である可能性があります。自己免疫タイプ（RAおよびPsA）は、個々の関節だけでなく、全身に炎症やその他の問題を引き起こす傾向があります。このように、体はすべての炎症と戦おうとすることで疲れて疲れ果てます。慢性疲労は、感情、気分、性欲、注意力、創造性、生産性に悪影響を与える可能性があります。
- RAとPsAによる倦怠感は、食欲不振と体重減少にも関連している可能性があります。
- 関節痛が睡眠や食事のパターンに大きな影響を与えるほどひどい場合、OAなどの他の種類の関節炎は慢性疲労につながる可能性があります。

パート2/3：進行性関節炎の症状の認識

可動域が狭くなっていることに注意してください。 関節の痛み、炎症、こわばり、および/または損傷が増加すると、最終的には関節を正常に動かす能力が失われ始めます。そのため、可動域の減少（動きの制限）は、進行性関節炎の一般的な兆候であり、障害の主な原因の1つです。そこまで曲がることができないか、以前ほど柔軟ではない可能性があります。
- OAでは、軟骨の摩耗や裂傷が最終的に骨に接触し、骨の突起（骨棘）が形成されるため、可動域の減少はゆっくりで徐々に進行します。
- RAとPsAの場合、可動域は関節の腫れの程度に依存することが多く、これは出入りする可能性があります。しかし、時間の経過とともに、RAとPsAは軟骨を破壊し、関節の動きを厳しく制限します。
- 敗血症性関節炎は関節の感染症によって引き起こされ、突然の激しい痛みと影響を受けた関節の使用の困難を特徴とします。このタイプの感染症は、関節をすばやく破壊する可能性があります-数週間以内に。
突然の衰弱に注意してください。 脱力感は、進行性の痛みと関節の可動域の減少とともに発生します。弱点は、痛みを防ごうとしたり、関節の完全性が破壊されたりしたことが原因である可能性があります。さらに、運動不足（関節炎患者の場合のように）は筋肉組織の喪失につながり、それは筋力の喪失につながります。持ち上げたり歩いたりすることが、これまでにないほどできないことに気付くかもしれません。あなたの握力と握手はもうそれほど強くないかもしれません。
- 筋萎縮（収縮と筋力低下）は、関節炎の関節を取り巻く筋肉でしばしば発生します。
- 弱い筋肉や関節は不安定に感じ、通常、大きな緊張がかかると少し揺れるか少し揺れます。
- 進行性の衰弱は、器用さ、器用さ、および協調性の喪失を伴います。手に関節炎があると、不器用になり、物を落とすことがよくあります。
関節の変形に注意してください。 関節の変形または変形は、最終的にはすべての形態の関節炎で発生しますが、特定の形態ではより早く発症し、より目立つようになる可能性があります。関節リウマチは、炎症が軟骨や骨の侵食、靭帯の弛緩につながるため、関節の手足の重度の変形で有名です。長期的には、RAは他のほとんどすべてのタイプよりも破壊的であり、人々に最も影響を与えます。
- OAは関節の変形にもつながる可能性がありますが、RAを特徴付ける極端な異常にはつながりません。
- 関節の近くにしこり（結節）（大きくて柔らかい隆起）に気付いた場合は、RAの兆候である可能性があります。結節はRA症例の20〜30％で発生し、最も一般的には手、足、肘、膝に発生します。
肌の変化に注意してください。 後期関節炎の別の兆候は、皮膚の変化と関係があります。可能性のあるしこりに加えて、RAとPsAは、痛みを伴う関節の近くと体の離れた場所の両方で、皮膚の質感と色に特徴的な変化を引き起こすことがよくあります。 RAは、主に皮膚の表面下の小さな血管の腫れ（血管炎と呼ばれる）が原因で、皮膚が赤く見える傾向があります。
- 対照的に、PsAは通常、乾癬、厚い銀色の鱗屑およびかゆみを伴う乾燥した赤い斑点の形成に関連しています。
- 痛風発作は通常、痛みを伴う関節の近くの皮膚に無愛想な形成を伴います。
- 著しい腫れや炎症を伴うすべてのタイプの関節炎は、皮膚の下の熱を増加させ、革のような感触と外観を与えることができます。

パート3/3：関節炎の主なタイプを区別する

OAとは何かを理解します。 変形性関節症（OA）は最も一般的なタイプの関節炎であり、使いすぎ、肥満、および/または関節の損傷による関節の段階的な摩耗によって引き起こされます。 OAは多くの炎症とは関係がなく、体重を減らし、活動/運動を交互に行い、関節に優しくし、食事を調整することで管理できます（砂糖と防腐剤を減らし、水と新鮮な食材を増やします）。
- OAは通常、膝、股関節、脊椎などの体重を支える関節に影響を及ぼしますが、手にも一般的です。
- OAは身体検査とX線によって診断されます。軟骨の摩耗と小さな骨棘の発生は、X線でのOAの特徴です。
- OAの治療には、ライフスタイルの変更と、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬またはアセトアミノフェンなどの鎮痛剤の使用が含まれます。
RAについて学びます。 関節リウマチ（RA）は、OAほど一般的ではありませんが、ここ数十年でやや一般的になっています。それを引き起こす原因は少し謎ですが、免疫系が混乱し、誤って組織や体の他の部分を攻撃するという仮説が立てられています-これは過活動免疫系とも呼ばれます。 RAは、出入りする可能性のある多くの炎症と痛みを特徴としています。
- RAは通常、体の両側に影響を及ぼします。つまり、体の両側にある同じ関節が同時に起こります。
- RAはより遺伝的な関連があるように思われるので、近親者がそれを持っている場合、あなたはそれを発症する可能性がはるかに高くなります。
- 女性は男性よりもRAを発症する可能性がはるかに高いです。
- OAとは異なり、子供はRAの影響を受ける可能性があります-若年性特発性関節炎またはJIAと呼ばれます。
- RAは、身体検査、X線、血液検査によって診断されます。炎症と関節変形はX線のRAの特徴です。 RA患者の70-80％は、「リウマチ因子」と呼ばれる血液中のマーカーが陽性です。
- RAの治療には、強力なNSAIDのほか、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）および生物学的反応修飾薬（生物学的製剤）の服用が含まれます。
痛風をOAまたはRAと混同しないでください。 痛風は、プリンが豊富な食事からの血中の高レベルの尿酸によって引き起こされます。高レベルの尿酸は最終的に血液中に沈殿し、鋭い結晶を形成し、関節内および関節の周囲に沈着します。鋭い結晶は、通常は足の親指だけでなく、足、手、手足の他の関節にも、すぐに多くの炎症と激しい痛みを引き起こします。痛風発作は通常短命（数日）ですが、定期的に再発する可能性があります。
- 尿酸の結晶は、影響を受けた関節の周りに痛風結節と呼ばれるカリカリの塊または小結節を形成する可能性があり、これは時々RAに似ています。
- プリンが豊富な食品には、内臓肉（肝臓、腎臓）、ベーコン、甲殻類、イワシ、アンチョビ、鶏肉、肉汁が含まれます。ビールや赤ワインが多すぎると痛風発作を引き起こす可能性もあります。
- 痛風は、身体検査、食事歴、X線および血液検査によって診断されます。痛風のある人は、血中に高レベルの尿酸が含まれています（高尿酸血症と呼ばれます）。
- 痛風の治療は、NSAIDまたはコルチコステロイド、ならびにコルヒチン（Colcrys）の短期間の使用に焦点を当てています。長期的な予防は食事の変化に基づいています。