青年期糖尿病の管理方法（写真付き） - チップ

ビデオ: 「細胞を圧迫変形させるだけ！　遺伝子・高分子の超簡単細胞内導入法」　九州大学　大学院工学研究院　機械工学部門　生体工学講座　教授　髙松洋

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現在1型糖尿病またはインスリン依存性真性糖尿病（IDDM）として知られている若年性糖尿病は、膵臓がもはやインスリンを産生しないことによって引き起こされる疾患です。インスリンは、血液中の糖（グルコース）の量を調節し、グルコースを細胞のエネルギーに変換する役割を果たす重要なホルモンです。体が十分なインスリンを生成しない場合、グルコースは血流に蓄積し、血糖値を上昇させます。 1型糖尿病には治療法はありませんが、インスリン療法、ライフスタイルの変更、糖尿病教育を組み合わせて、糖尿病を効果的に管理する方法を学ぶことができます。

手順

パート1/3：インスリン療法の開始

インスリン療法の基本を学びます。 糖尿病のほとんどの人にとって、医師は通常、作用の持続時間が異なるいくつかのタイプのインスリンを含むインスリンの組み合わせを推奨します。実際、遅効性と速効性のインスリンの組み合わせが最も安全で最も適切であると考えられています。速効性インスリンは通常、食後の高血糖と戦うために食前に摂取され、遅効性インスリンは食後に正常な血中グルコースレベルを維持して高血糖を予防するために使用されます。
- インスリンは、作用の持続時間に応じて、高速、短、中、低速の4つのカテゴリに分類されます。インスリングルリシン、リスプロ、およびアスパートは、速効性の正常なインスリンのグループに属しています。亜鉛溶液は短時間作用型インスリンです。 Hagedornプロタミンニュートラル（NPH）は、中程度に作用するインスリンです。グラジンとデテミールは遅効性のインスリンです。
- インスリンは、さまざまな組み合わせと用量で入手できます。あなたの医者はあなたの現在の状況に応じて適切なインスリンを処方します。
- インスリンの種類ごとに、Humalog、Novolin、Lantusなどのさまざまなブランドがあります。
さまざまな形態のインスリン療法を検討してください。 現在、4つの形式があります。
- 1日2回のレジメン：食事の前に、インスリンを2回、夕食の前に1回使用してください。 NPHは、特定のニーズに応じた用量で、短時間作用型または短時間作用型のインスリンと一緒に服用されることがよくあります。
- ミックスモード：このレジメンには、朝食前のNPHと短時間作用型インスリン、その後の夕食前の短時間作用型または速効型インスリン、就寝時のNPHが含まれます。このレジメンは、早朝と夜間の高血糖を防ぐのに役立ちます。
- 毎日の複数回投与または（MDI）このレジメンでは、食事の前に速効性のインスリンに加えて、デテミールやグラルギンなどの遅効性のインスリンを1日1〜2回注射し、食事ごとに炭水化物の摂取量を調整してから、グルコースレベルを調整します。食後の血の彼女。
- 継続的な皮下インスリン注入（CSII）：これは、バッテリー駆動のインスリンポンプを可変速度で24時間、各食事の前にインスリンピルを使用した、持続的な遅効性インスリン注入の形態です。血糖値が通常より高い場合は、投与量を増やすことができます。このタイプのデバイスは非常に便利です。最大1時間一時停止することも、オンデマンドで再開することもできます。患者は食事の炭水化物レベルとカロリー摂取量に応じてインスリン投与量を自己調整することができます。
インスリン療法の合併症に注意してください。 インシュリンを服用すると、常に次の合併症のリスクが高くなります。
- 低血糖症 血糖値が54mg / dlを下回ると問題が発生します。その結果、鼓動、心臓の鼓動、吐き気、嘔吐、過度の発汗、震えが起こります。これらの症状を無視して血糖値が50mg / dlを下回ると、疲労、頭痛、話しづらさ、刺激性、混乱を経験する可能性があります。症状が症状を無視し続けると、意識やけいれんを失う可能性があります。インスリン依存症の患者は、低血糖を中和し、気分を良くするのに15 gのブドウ糖で十分なので、ブドウ糖またはフルーツジュースを携帯する必要があります。
- インスリンアレルギー アレルギーの影響は、注射部位の赤い発疹またはアナフィラキシーと呼ばれる危険な過敏反応である可能性があります（これは非常にまれなケースですが）。アレルギー反応は、実験室で合成されて人体のインスリンを再生するヒトインスリンによく見られます。通常、この反応は抗ヒスタミン剤またはコルチコステロイドで制御できます。
- インスリン耐性 高レベルの純粋なインスリン検出のため、この状態は非常にまれです。過去には、体はインスリンに対する抗体を産生することができました。その結果、患者は高頻度でインスリン投与量を増やす必要があります。
定期的なインスリン投与を使用してください。 若年性糖尿病にはインスリン注射またはポンプが必要です。経口薬は正しい選択ではありません。毎日の糖尿病を効果的に管理するには、インスリン注射で血糖値を自己監視する必要があります（低血糖の証拠のバランスを取るため）。
- 注射方法は、針と注射器、またはインスリンペンを使用して、皮下に薬を注射します。針にはさまざまなサイズがあり、自分に最適なサイズから選択できます。
- インシュリンポンプ方式では、携帯電話サイズのデバイスを体外に装着します。腹部の皮下に取り付けられたカテーテルにインスリンを接続するチューブ。ポンプは、適切な用量のインスリンを送達するようにプログラムされています。または、ワイヤレスポンプを使用することもできます。
- インスリンの必要量は、体重、年齢、食事あたりの炭水化物の量、身体活動、低血糖による低血糖などの基準に基づいて決定されます。
- 1日の総インスリン投与量は、年齢、性別、体重指数、および治療の種類（中断または継続）に応じて、0.5〜1ユニット/ kg /日で変動する場合があります。それはすべて患者次第です。医師および/または糖尿病療法士に相談して、適切な用量と投薬方法を決定してください。
血糖値を監視する方法と時期を理解します。 効果的な糖尿病管理のためには、定期的な自己監視が必要です。すべての1型糖尿病患者は、自宅で血糖値を自己監視して記録し、それに応じてインスリン投与量を調整する方法を知る必要があります。これはあなたがあなたの医者と話す必要があるものです。
- 少なくとも1日4回以上、血糖値をチェックして記録する必要があります。アメリカ糖尿病協会は、食事、睡眠、運動、運転の前にテストすることを推奨しています。
- 血糖値をチェックするには、連続グルコースモニター（CGM）を使用して体に取り付け、皮膚の下に鋭い針を使用して数分ごとに血糖値をモニターします。これは、血中グルコースモニタリングにおける最新のイノベーションの1つです。
- ただし、小さなデバイスに測定プレートを取り付ける従来の血糖値計を使用することもできます。次に、針を使用して指先から血液を抽出し、それを測定プレートに置き、血中グルコースの読み取り値が画面に表示されるのを待ちます。
正常な血糖値を認識します。 1型糖尿病では、体が適切に機能していることを確認するために、常にグルコースレベルを監視する必要があります。次に、血中グルコースレベルが中程度で、高すぎたり低すぎたりしないかどうかを判断する必要があります。知っておくべきことは次のとおりです。
- 日常生活や日常のモニタリングでは、血糖値を維持する必要があります 食事前に 70-130 mg / dlから。 食べた後で血糖値を180mg / dl未満に保つ必要があります。
- HbA1cテスト結果では、ヘモグロビングルコース反応は7％未満でなければなりません。
- ただし、米国臨床内分泌障害協会（AACE）の医師は、正常な血糖値は個々の患者（年齢、職業、関係など）に依存すると考えていることに注意することが重要です。体調、家族のサポートなど）。たとえば、患者が心血管疾患、持続性低血糖、神経障害、または物質乱用を患っている場合、医師は、暗いヘモグロビン反応の濃度など、より高い血糖値を処方することがあります。は8％で、食べる前のグルコースレベルは100〜150 mg / dlです。
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パート2/3：ライフスタイルの変更

予防策の重要性を理解する。 1型糖尿病の診断は受け入れるのが難しい場合があります。ただし、予防措置を講じれば、診断後も簡単にライフスタイルを自分の状態に合わせることができます。 1型糖尿病の発症を予防するこのアプローチはありませんが、合併症を予防し、病気の進行速度を低下させるために、定期的なケアと治療を行うことができます。
- 格言が進むにつれ、「予防は治療よりも優れている」。インスリン療法、食事のモニタリング、健康的な生活習慣により、糖尿病と一緒に暮らすことができ、心血管疾患や精神的損傷などの深刻な合併症の発症を防ぐことができます。月経、腎臓、および目（失明を含む）。
食事プラン。 効果的な血糖コントロールのためには、食物摂取量と食事頻度を一貫して調整し、インスリン投与量とのバランスを維持する必要があります。食事の種類と各食事のタイミングは、血中のグルコース不足による高血糖と低血糖の予防に重要な役割を果たします。
- 低血糖症を避けるために、常に2〜3時間の間隔で少量の食事を食べてください。朝食に20％、昼食に35％、夕食に15％、夕食に30％など、毎日のカロリーの必要量を割り当てます。
健康的な食事. 適切な糖尿病管理レジメンは、カロリー、砂糖、飽和脂肪、コレステロール、炭水化物が少ないです。ここにいくつかの役立つヒントがあります：
- 毎日180〜240gのタンパク質を消費します。 85 gのサービングはカードのデッキに相当するので、2サービングまたはほぼ毎日のレジメンで食べる必要があります。卵、赤身の肉、皮のない鶏肉、魚、大豆、豆腐、ナッツ、マメ科植物、牛乳、乳製品はすべてタンパク質が豊富な食品です。
- 全オート麦、プルーン、緑の野菜、ほうれん草、小豆、セロリ、豆、ベリーなど、繊維が豊富な食品をたくさん食べましょう。
- ジャム、シロップ、アイスクリーム、クッキー、焼き菓子、パンなどの砂糖や保存料を含む加工食品は避けてください。
- 精製小麦粉、白パン、製粉米などの精製炭水化物を、全粒粉パン、全粒粉、玄米などの複雑な炭水化物に置き換えます。パパイヤ、りんご、バナナ、梨も食べられます。
身体活動。 練習中体の代謝や脂肪や炭水化物の代謝を促進することにより、インスリン増強効果があります。朝と夜に30分歩くだけでなく、ダンス、ヨガ、水泳、ハイキングなどのレクリエーション活動に参加することができます。 150分間の中程度の心臓とレジスタンストレーニング（ウェイトリフティングなど）を週に3回行う必要があります。
- ただし、過度のトレーニングを避けることが重要です。そうでなければ、危険な低血糖につながる可能性があります。身体活動のレベルを徐々に上げて、体が耐える能力を監視します。また、運動療法を開始する前に医師に相談する必要があります。
- 体が脱水状態にならないように水をたっぷりと飲み、運動前後の糖度をコントロールしてください。身体活動は血糖値を下げるので、トレーニング前のインスリンを20〜30％下げることが重要です。インスリンは、体内で生成されるインスリンよりも注射部位で活性が高いため、インスリンレベルに注意してください。上記のように、運動中の血糖値を制御するためのいくつかのヒントについては、医師に相談する必要があります。
- 激しい運動を必要とするインスリン依存の患者は、活動的な筋肉群から離れた領域にインスリンを注射する必要があります。
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体の衛生を優先します。これは、1型糖尿病、特に皮膚、歯、足の衛生状態の患者にとって非常に重要な要素です。これらの領域での炎症はインスリンの必要量を増やす可能性があるため、それに応じて用量を調整する必要があります。ただし、良好な衛生状態と健康状態を維持している限り、炎症をうまく制御することができます。

- 身体活動をした後はシャワーを浴びてください。常に清潔にし、腕、背中、生殖器、足の下の皮膚を乾いた状態に保ちます。
- 定期的に足をチェックし、怪我や水ぶくれをすみやかに治療してください。足に十分な血液を供給し、定期的にマッサージする必要があります。
- 乾燥したかゆみのある皮膚には保湿剤を塗布して、引っかき傷による感染を防ぎます。
- ボイル、ピンプル、皮膚炎はすみやかに治療してください。抗菌剤と過酸化水素を使用して自宅で傷をきれいにすることができますが、腫れ、放電、または発熱を経験した場合は、抗生物質を処方するために医師に相談する必要があります。
- 1型糖尿病は、女性の膣酵母感染症の再発や一般的な皮膚炎を引き起こすことがよくあります。清潔な綿の下着を着用し、生殖器を清潔で乾燥した状態に保つことにより、感染を防ぎます。生殖器部に細菌が繁殖しないように、すぐに汚れた服や水着に着替えてください。
不健康で中毒性のある習慣をあきらめます。 喫煙、アルコール、タバコを噛むこと、物質乱用および他の形態の中毒をやめなさい。これらの物質の使用、吸入、または曝露は、血糖値の予期しない変動につながる可能性があります。あなたはあなたの健康を危険にさらすべきではありません。
- さらに、アルコール、タバコの煙、および他の薬は、糖尿病を悪化させるよりも、身体的および精神的健康にはるかに大きな悪影響を及ぼします。あなたはあなたの全体的な健康と幸福を確実にするために薬と薬をやめることを考慮すべきです。
- アルコールをやめる必要はありませんが、吸収のレベルや食べる食べ物に応じて血糖値を上げたり下げたりする可能性があるため、制限する必要があります。適度に（1日1〜2杯）、食事と一緒に飲んでください。
ストレスを減らします. 健康的な方法で糖尿病に対処するための鍵は、効果的なストレス管理です。これは、ストレスに反応して体が生成するホルモンが、使用するインスリンの効果的な機能を損なう可能性があるためです。これはストレスと失望の悪循環を生み出し、糖尿病に深刻な結果をもたらします。
- 読書、家族との時間、園芸など、楽しいことをするために休憩を取りましょう。
- 呼吸法、ヨガ、瞑想、進行性リラクゼーション療法などのリラクゼーションテクニックを使用します。座ったり横になったりして手足をリラックスさせることで、呼吸法を練習することができます。深呼吸をしてから、空気がすべて排出されるまで激しく息を吐きます。もう一度息を吸って息を吐き、息を吐きながらゆっくりと筋肉をリラックスさせます。 1日10分以上練習してください。
- もう一つのリラクゼーションテクニックは体の動きです。走り回ったり、伸ばしたり、振ったりするように体を動かすことでリラックスできます。
定期的な健康診断を受けてください。 糖尿病は、適切に監視および治療されていない場合、もう1つの衰弱性疾患です。健康的なライフスタイルに加えて、あなたの体が糖尿病にどれだけよく反応するかを評価するための検査をスケジュールし、合併症の発症を防ぐために早期に介入する必要があります。
- 毎日血糖値をチェックすることに加えて、糖尿病のコントロールレベルを評価するために、年に2〜4回のA1cテストが必要になります。 HbA1c（糖化ヘモグロビン）テストは、血中の血糖値とヘモグロビンの割合を測定することにより、過去2〜3か月間のグルコースレベルに関する情報を提供します。これは、赤血球中の酸素運搬タンパク質です。血糖値が高いほど、ヘモグロビンに結合する糖が多くなります。このテストは、糖尿病の評価、管理、および研究のための標準的なテストです。
- 視力障害や視力喪失を引き起こす可能性のある網膜疾患である糖尿病性網膜症をスクリーニングするには、毎年眼科検査と血清クレアチニンレベル（筋肉代謝による廃棄物）を行う必要があります、および腎臓病。
- 心臓病がある場合は、年に4回脂質と血圧をチェックする必要があります。
- 毎日のインスリン注射による感染のリスクが高く、創傷治癒が損なわれるため、Tetanusワクチンも強くお勧めします。
- 必ずすべてのワクチン接種を受けてください。毎年インフルエンザのショットと肺炎ワクチンを入手してください。疾病管理予防センターでは、ワクチン接種を受けておらず、1型または2型糖尿病の場合は、B型肝炎の注射も推奨しています。高血糖は免疫系を弱める可能性があるため、完全にワクチン接種する必要があります。翻訳します。
自分で装備してください。 特に屋外で低血糖症が発生した場合に対処するためのマスターテクニック。低血糖症は生命を脅かす可能性があり、血糖値の問題に備えるための措置を講じる必要があることに注意することが重要です。
- 砂糖の錠剤、キャンディー、またはフルーツジュースをバッグに入れて持ち運び、低血糖の兆候がある場合は携帯してください。
- 低血糖とその治療に関する情報が記載されたカードを持参してください。セラピストと愛する人の電話番号を入力してください。あなたが混乱してめまいがするようになった場合、このカードは他の人に何をすべきか、誰に伝えるべきかを伝えます。
- また、糖尿病患者であることを示すタグまたはブレスレットを着用することもできます。これは、他の人が必要に応じてあなたを識別して支援するのに役立ちます。
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パート3/3：自分自身を教育する

1型糖尿病を理解する。 1型糖尿病患者では、膵臓のβ（ベータ）細胞は十分なインスリンを合成して1型糖尿病を引き起こす能力がなく、体は細胞を生成するインスリンを自動的に破壊する抗体を生成します。ベータ細胞、時には膵島、内分泌細胞を含む膵臓の一部。インシュリンがない場合、グルコースは血流に蓄積し、血糖値を上昇させます。
- 1型糖尿病は理論的にはどの年齢でも発症する可能性がありますが、通常は30歳未満の人に発生し、最も一般的なタイプの青年期糖尿病です。 1型糖尿病は、生命を維持するために生涯にわたるインスリン療法を必要とします。現在、他の治療法はありません。しかし、さらに多くの研究が行われており、人工膵臓、膵臓または膵島細胞の移植などの長期的または治療的治療が行われています。
1型糖尿病の兆候と症状を認識します。 当初、若年性糖尿病は他の人と混同される軽度の病気を引き起こします。ただし、症状は波状に急速に進行することが多く、1型糖尿病は時間の経過とともに重症になり、次のような深刻な健康問題を引き起こす可能性があるため、迅速に診断および治療する必要があります。腎不全、昏睡、さらには死。次の症状のいずれかに気付いた場合は、医師に相談してください。
- 喉が渇き、特に夜に頻繁に排尿する
- 理由もなく体が弱い
- 体重が減った
- ビジョンの変更
- 再発性真菌感染症
- 絶え間ない飢え
糖尿病は深刻な病気であることを理解してください。 これと同じ理由で、医師は常に厳格な血糖管理を推奨しています。軽度の高血糖でも、病気が進行するまで損傷を無視できるため、医師の診察が不可欠です。したがって、厳格な血糖管理は必須です。
- 「気分が良く、血糖値が通常より少しだけ高いとしたら、何が深刻なのか」と思うかもしれません。これらは糖尿病患者にとっては普通の気持ちですが、変えなければなりません。糖尿病はサイレントキラーです。血糖値が高いと、血管が損傷し、多くの臓器（主に網膜（網膜症）、腎臓（腎臓病）、心臓の筋肉（慢性の原因不明の心臓病））に影響を与える可能性があります。
- この病気を認めることによって健康で幸せな生活を目指して努力することは危険ですが、効果的な治療とライフスタイルの変更で管理することができます。
糖尿病性ケトアシドーシスの症状を認識します。 これは、体がケトンと呼ばれる大量の酸を血中に生成し、十分なインスリンを生成しないことによって脂肪をエネルギーに変換することによって引き起こされる深刻な糖尿病の合併症です。 1型糖尿病のすべての患者は、市販の試薬ストリップを使用して、自宅で尿中のケトン（高酸性、固形ではない）をテストする方法を学ぶ必要があります。試薬フレークは、尿中のケトンの濃度を示す可能性があるため、病気を直接テストする方法です。ただし、次のような糖尿病性ケトアシドーシスの他の症状に気付いている場合があります。
- 高血糖
- 喉が渇いた
- 頻繁に排尿する
- 吐き気と嘔吐
- 腹痛
- 脱力感、疲労感、嘔吐
- 呼吸困難
- ぼやけた視界
- 集中の難しさ
  - 上記の症状のいずれかに気付いた場合は、緊急治療室に電話して入院し、治療を受ける必要があります。助けを待つ間、適切な量のインスリンを服用する必要があります。
低血糖の症状を知っています。 インスリン療法を受けている場合、低血糖症は、食物摂取量の減少、嘔吐、食事のスキップ、過剰訓練、またはインスリン投与量の増加とともに発症する可能性があります。時間内に治療しないと、低血糖症の人は意識を失う可能性があるので、次の兆候に注意してください。
- デリリウム
- 震え
- めまい
- 混乱している
- 汗
- 激しい頭痛
- ぼやけた視界
- 速いまたは不規則な心拍
- アンギナなどの心臓障害の治療に使用されるベータブロッカーには、発汗以外の低血糖の他の症状が含まれる場合があることに注意してください。
  - 上記の症状のいずれかが発生した場合は、フルーツジュースや砂糖の丸薬などの甘い物質を食べたり飲んだりする必要があります。わずか15〜20gの甘味料がタイムリーな効果をもたらします。 15分後に血糖値を確認し、それでもまだ低い場合は、さらに15〜20グラムの甘味料を飲んで救急車を呼ぶことができます。
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助言

糖尿病の完全な治療法はありませんが、技術と治療法は、1型糖尿病患者がその方法を知っていれば、幸せで健康的な生活を送ることができる程度にまで発展しました。あなたのステータスを制御します。
1型糖尿病患者のサポートグループに参加することを検討してください。サポートグループには、オンラインと対面の2つの形式の連絡があります。
1型糖尿病を治療する方法を見つける研究はまだ進行中であることを覚えておいてください。